确诊膝骨关节炎一定要拍片子吗

18.确诊膝骨关节炎一定要拍片子吗

不一定。

在骨科疾病中，当一个关节出现疼痛后，首先应判断疼痛位置在哪，疼痛的结构是什么，是骨、韧带、软骨、滑囊或是其他。这时候除了临床检查外，医生就需要通过拍片来了解关节内的情况，从而解决问题。如果有外伤史，需要排除骨折则首选X线片；骨关节病看骨骼间隙或是增生等可选X线片；想看关节内韧带、半月板等情况可选磁共振检查。

中老年人中多见原发性膝骨性关节炎，一开始疼痛症状大多不重，随着病程的发展逐渐出现关节活动时疼痛以及劳累后疼痛。当中老年人时常有膝痛或者关节活动受限时，需要由正规医院的医生来确诊是否得了膝骨关节炎。医生通常结合症状、体征和影像来确诊一种疾病。目前膝骨关节炎的诊断参照2018年中华医学会骨科学分会制订的膝骨关节炎诊断标准。

（1）近1个月反复膝关节疼痛。

（2）X线片（站立位或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成。

（3）年龄≥50岁。

（4）晨僵时间≤30分钟。

（5）活动时有骨摩擦音（感）。

满足以上诊断标准1+（2、3、4、5条中的任意2条）可诊断膝骨关节炎。

所以X线片不是诊断膝骨关节炎的必要条件。