1.3.3　医疗卫生政府投入绩效评价

医疗卫生投入的绩效评价问题，也是国内外学者长期关注的一个重要问题，大部分研究结果证实了医疗卫生投入对经济增长具有重要作用，特别是对落后地区经济发展的作用更为显著。Dreze和Sen（1989）比较关注医疗卫生投入的经济绩效，认为在低收入地区应该增加政府的投入支持，实现医疗卫生服务的可及性，从而能够促进经济增长。世界银行（1997）、Jeffery Sachs（2003）认为政府在医疗卫生方面的投入对提高经济产出的效果比较显著。Gustaffsson和Li（2004）运用中国18个省份的面板数据证明了医疗卫生的政府支出对经济增长的效果比较明显。Beraldo，Montolio和Turati（2009）利用19个OECD国家的面板数据进行实证研究后发现，医疗卫生投入对经济增长的贡献比较显著，超过了教育投入对经济增长的贡献。蒋萍和田成诗（2009）基于生产函数就我国东部、中部、西部地区的医疗卫生政府投入对经济增长的贡献进行了实证研究，结果表明政府投入对经济增长的贡献显著，但存在地区差异。刘海英和张纯洪（2010）研究了城乡医疗卫生的投入产出效率，认为城市和农村医疗卫生投入的产出水平都呈上升趋势，由于技术因素的作用，农村医疗投入的产出增长速度高于城市。郭玉晶、黄湛冰和姚宇（2013）基于对数的平均迪氏指数分解法检验了医疗卫生投入的产出效率，结果表明医疗卫生投入的规模效应能够促进产出总效应的增长，强度效应会抑制产出总效应的增长。

Hofler（1991）、Vitaliano（1994）、Rutten（1994）、Richard（1995）、Scott（1995）、Rosenman（1997）等从方法学角度出发，采用随机前沿方法或数据包络（DEA）方法研究医疗卫生系统的配置效率问题。随着绩效研究的深入，医疗卫生领域绩效监控与基于结果的绩效管理越来越受到重视，并逐渐形成了绩效评价体系。目前，世界卫生组织、经济合作和发展组织、欧盟以及美国、英国、澳大利亚等国形成了各自的卫生系统评价框架和相应的指标体系。(https://www.daowen.com)

自20世纪90年代以后，国内学者开始了医疗卫生投入绩效评价方面的工作和尝试。对医疗卫生投入绩效的研究集中在医疗卫生服务机构的绩效评价指标构建、绩效评价实施等方面，这些绩效评价一般建立在服务对象有限、成本可计算、服务可量化的基础上。徐西林（1996）、侯文（2001）、徐金耀（2001）、孙巍（2001）、宁岩（2003）、魏权龄（2004）、李岳峰（1999，2005）等使用数据包络方法（DEA）或随机前沿方法测算了医疗卫生服务机构的生产效率。张鹭鹭（2000）、吴成坯（2003）、龚向光和胡善联（2005）、刘宝（2005）、魏众和古斯塔夫森（2005）等对医疗卫生的资源配置效率进行了研究，结果表明我国医疗卫生的资源配置不合理。马国贤（2004）、刘远立（2008）等在调查研究的基础上，构建综合性的绩效评价框架，对医疗卫生投入绩效进行测算。刘叔申（2007）通过构建绩效评价指标体系，对我国医疗卫生投入的绩效进行了评价，认为我国医疗卫生投入的绩效与社会经济发展不相协调。丛树海和李永友（2008）利用经验数据对我国医疗卫生财政投入的绩效进行了综合评价，认为整体绩效不理想。许光建和魏义方（2012）以北京为例，借助于绩效评价体系和模糊层次分析法研究了医疗卫生财政投入的绩效。