4.2.1 对城镇居民医疗消费支出影响的回归分析
1.模型的构建
本节采用多元回归模型研究1990～2012年我国医疗卫生服务政府供给对城镇居民医疗消费支出的影响。所选择的模型为：
在方程4-5中，β为各解释变量的系数；UHC表示城镇居民家庭实际人均医疗消费水平，UHI表示城镇居民家庭实际人均收入水平，UPC表示城镇居民实际消费水平，PGH表示实际人均政府卫生支出。由于数据的自然对数变换不改变原来的协整关系，并能使其趋势线性化，消除时间序列中存在的异方差现象，故对UHC、UHI、UPC、PGH进行自然对数变换，分别用LUHC、LUHI、LUPC、LPGH表示。UPES、FIR分别代表1998年、2009年所实施的影响城镇居民医疗消费的医疗卫生政策。tμ是随机扰动项。
2.数据说明
（1）城镇居民家庭实际人均医疗消费水平（UHC）。本指标是对1991～2013年《中国统计年鉴》中城镇居民家庭人均医疗保健消费支出的有关数据进行分析计算而得。其中1990～1992年城镇居民家庭人均医疗保健消费支出数据是由“购买商品支出”中的“药及医疗用品”和“非商品支出”中的“医疗保健费”相加而得。医疗保健和个人用品类居民消费价格指数1994年才开始编制，但因为要消除价格的影响，故对城镇居民家庭人均医疗保健消费支出的样本数据是经过1990年为基期的城镇居民消费价格指数平减以获得城镇居民家庭实际人均医疗消费水平（UHC）。
（2）城镇居民家庭实际人均收入水平（UHI）。本指标是对1991～2013年《中国统计年鉴》中城镇居民家庭人均可支配收入的有关数据进行分析计算而得。为消除价格的影响，对城镇居民家庭人均可支配收入的样本数据经过1990年为基期的城镇居民消费价格指数平减以获得城镇居民家庭实际人均收入水平（UHI）。
（3）城镇居民实际消费水平（UPC）。本指标是对1991～2013年《中国统计年鉴》中城镇居民消费水平的有关数据进行分析计算而得。为消除价格的影响，对城镇居民消费水平的样本数据经过1990年为基期的城镇居民消费价格指数平减以获得城镇居民实际消费水平（UPC）。
（4）医疗卫生服务的政府供给水平（PGH）。该指标用实际人均医疗卫生财政支出来反映。人均医疗卫生财政支出=医疗卫生财政支出÷年末常住人口。人均医疗卫生财政支出是根据1991～2013年《中国统计年鉴》年末常住人口和1991～2013年《中国卫生统计年鉴》医疗卫生财政支出的有关数据计算而得。为消除价格的影响，对人均医疗卫生财政支出的样本数据经过1990年为基期的居民消费水平指数平减以获得实际人均医疗卫生财政支出（PGH）。
（5）城镇职工医疗消费的政策调整变量（UPES和FIR）。1998年全国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，UPES表示1998年以来城镇职工基本医疗保险制度实施的政策变量。2009年我国提出重点抓好基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革五项改革，FIR表示2009年以来实施五项重点改革的政策变量。
3.实证分析过程
（1）相关性分析
由表4-2的分析结果可以看出，城镇居民家庭实际人均收入水平LUHI、城镇居民实际消费水平LUPC、实际人均医疗卫生财政支出LPGH、体现1998年以来实施城镇职工基本医疗保险制度的政策变量UPES、体现2009年以来实施五项重点改革的政策变量FIR与城镇居民家庭实际人均医疗消费水平LUHC存在较强的正相关性。
表4-2 城镇居民医疗消费支出影响因素的相关性分析
在五个变量中，LUHI、LUPC、LPGH、UPES、FIR与LUHC相关性分别为0.9629、0.9404、0.8054、0.8848、0.4025。其中，城镇居民家庭实际人均收入水平LUHI与城镇居民家庭实际人均医疗消费水平LUHC的相关性最大，2009年以来实施五项重点改革的政策变量FIR与城镇居民家庭实际人均医疗消费水平LUHC的相关性最小。(https://www.daowen.com)
总体来看，政策变量UPES、FIR与城镇居民家庭实际人均医疗消费水平LUHC的相关性较高，特别是体现1998年以来实施城镇职工基本医疗保险制度的政策变量UPES与城镇居民家庭实际人均医疗消费水平LUHC的相关性明显高于2009年以来实施五项重点改革的政策变量FIR与城镇居民家庭实际人均医疗消费水平LUHC的相关性。
图4-1 LUHC与LPGH的散点图
从图4-1来看，城镇居民家庭实际人均医疗消费水平LUHC受到实际人均医疗卫生财政支出LPGH的明显影响。从LUHC和LPGH两者的散点图、拟合回归曲线或局部加权回归修匀散点图来看，随着实际人均医疗卫生财政支出LPGH的增加，城镇居民家庭实际人均医疗消费水平LUHC总体呈现增加趋势。
（2）分析过程与结论
从表4-3中的估计结果可以得出如下结论：
LUHI、LUPC、LPGH、UPES和FIR对LUHC都存在重要影响，其中LUPC、LPGH对LUHC是负向影响（LUPC的负向影响程度最大），而LUHI、UPES和FIR对LUHC是正向影响（LUHI的正向影响程度最大）。
LUHI的系数为3.67432，表明城镇居民家庭的实际人均收入水平每增加1%，城镇居民家庭实际人均医疗消费增加3.67%。在我国城镇医疗保险制度尚不完善和公立医院改革不到位的情况下，对于绝大部分城镇居民而言，其医疗服务需求的满足程度主要取决于城镇居民家庭的经济能力。随着实际人均收入水平的提高，城镇居民的消费结构发生明显变化，他们对医疗卫生服务的需求快速增长且日趋多样化，因而城镇居民家庭实际人均医疗消费呈现快速增长的趋势。
表4-3 对城镇居民医疗消费支出影响的回归估计
F（5，17）=398.05 Prob>F=0.0000 R2=0.9903
LUPC的系数为-1.38788，表明城镇居民实际消费水平每增加1%，城镇居民家庭实际人均医疗消费下降1.39%。根据国家统计局《居民消费支出分类（2013）》，居民消费支出包括食品烟酒支出、衣着支出、居住支出、生活用品及服务支出、交通和通信支出、教育支出、文化和娱乐支出、医疗保健支出、其他用品和服务的支出等。目前，城镇居民家庭的消费需求呈现了多样化增长的趋势，随着城镇居民家庭实际收入水平的提高，用于居住、教育、交通、通信、生活用品等方面的支出快速增长。另外，随着国家对医疗卫生体制的改革和医疗保障制度改革的推进，国家对医疗支出报销比例和报销限额不断提高，城镇居民有关医疗卫生的支出比例有所下降。因此，随着实际消费支出的增加，城镇居民家庭的实际人均医疗消费却呈现了下降的趋势。
LPGH的系数为-0.83027，表明实际人均医疗卫生财政支出每增加1%，城镇居民家庭实际人均医疗消费下降0.83%。在人均卫生总费用一定时，如果人均医疗卫生财政支出增加，就会减轻城镇居民家庭的医疗卫生支出负担，那么城镇居民家庭人均医疗消费支出则会相对减少。
UPES的系数为0.38968，表明1998年以来城镇职工基本医疗保险制度的实施导致城镇居民家庭实际人均医疗消费水平增加0.38%。1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》决定实行统筹基金和个人账户相结合的医疗保险基金制度，对于起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用除从统筹基金中支付外，个人也要支付一定比例的医疗费用。在我国推行城镇职工基本医疗保险制度以来，城镇居民家庭实际人均医疗消费增加，原因主要有两个：一是随着城镇职工基本医疗保险制度的实施，城镇医疗卫生服务的可及性水平有所提高，加之家庭收入水平的提高，城镇居民增加了医疗卫生服务的消费；二是城镇职工基本医疗保险制度的实施改善了城镇居民的医疗卫生福利水平，日益关注自己身体健康的城镇居民在参保后按时到医院进行常规性检查的次数有所增加，因而城镇家庭用于医疗卫生方面的支出显著增加。
FIR系数为0.13920，表明2009年以来实施五项重点改革的措施导致城镇居民家庭实际人均医疗消费增加0.14%。2009年，按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）的通知》，我国开始推进基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革等五项重点改革。五项重点改革在一定程度上提高了医疗卫生的福利水平，控制了医疗费用的过度增加，由此引致了参保的城镇居民在医疗卫生服务方面的消费也有所增加。