4.2.2 对农村居民医疗消费支出影响的回归分析
1.模型的构建
本节同样采用多元回归模型研究1990~2012年我国医疗卫生服务政府供给对农村居民医疗消费支出的影响。所选择的模型为:
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在方程4-6中,β为各解释变量的系数;RHC表示农村居民家庭实际人均医疗消费水平,RHI表示农村居民家庭实际人均收入水平,PGH表示实际人均医疗卫生财政支出。为消除时间序列中存在的异方差现象,对RHC、RHI、PGH进行自然对数变换,分别用LRHC、LRHI、LPGH表示。RHRS代表2003年所实施的影响农村居民医疗消费的医疗卫生政策。tμ是随机扰动项。
2.数据说明
(1)农村居民家庭实际人均医疗消费水平(RHC)。本指标是对1991~2013年《中国统计年鉴》中农村居民家庭人均医疗保健消费支出的有关数据进行分析计算而得。其中1990~1992年农村居民家庭人均医疗保健消费支出数据是由“购买商品支出”中的“药及医疗用品”和“非商品支出”中的“医疗保健费”相加而得。医疗保健和个人用品类居民消费价格指数1994年才开始编制,但因为要消除价格的影响,故对农村居民家庭人均医疗保健消费支出的样本数据是经过1990年为基期的农村居民消费价格指数平减以获得农村居民家庭实际人均医疗消费水平(RHC)。
(2)农村居民家庭实际人均收入水平(RHI)。本指标是对1991~2013年《中国统计年鉴》中农村居民家庭人均纯收入的有关数据进行分析计算而得。为消除价格的影响,对农村居民家庭人均纯收入的样本数据经过1990年为基期的农村居民消费价格指数平减以获得农村居民家庭实际人均收入水平(RHI)。
(3)医疗卫生服务的政府供给水平(PGH)。该指标用实际人均财政医疗卫生支出来反映。数据来源具体见医疗卫生服务政府供给对城镇居民医疗消费支出影响分析中有关实际人均政府卫生支出(PGH)的数据说明。
(4)农村居民医疗消费的政策调整变量(RHRS)。2003年我国在全国范围推行新型农村合作医疗制度,RHRS表示2003年以来农村新型合作医疗制度实施的政策变量。
3.实证分析过程
(1)相关性分析
表4-4 农村居民医疗消费支出影响因素的相关性分析
(https://www.daowen.com)
由表4-4的分析结果可以看出,农村居民家庭实际人均收入水平LRHI、实际人均医疗卫生财政支出LPGH、体现2003年以来实施农村新型合作医疗制度的政策变量RHRS与农村居民家庭实际人均医疗消费水平LRHC存在很强的正相关性。在三个变量中,LRHI、LPGH、RHRS与LRHC相关性分别为0.9502、0.9464、0.8333。其中,农村居民家庭实际人均收入水平LRHI与农村居民家庭实际人均医疗消费水平LRHC的相关性最大,2003年以来农村新型合作医疗制度实施的政策变量与农村居民家庭实际人均医疗消费水平LRHC的相关性最小。

图4-2 LRHC与LPGH的散点图
从图4-2来看,农村居民家庭实际人均医疗消费水平LRHC受到实际人均医疗卫生财政支出LPGH的显著影响。从LRHC和LPGH两者的散点图、拟合回归曲线或局部加权回归修匀散点图来看,随着实际人均医疗卫生财政支出LPGH的增加,农村居民家庭实际人均医疗消费水平LRHC总体呈现不断增加趋势。
(2)分析过程与结论
表4-5 对农村居民医疗消费支出影响的估计

注:F(3,19)=532.43,Prob>F=0.0000,R2=0.9716。
从表4-5的估计结果可以得出如下结论:
除常数项外,LRHI、LPGH、RHRS对LRHC都是正向影响,其中LRHI对LRHC的正向影响程度最大,而RHRS对LRHC的正向影响程度最小。
LRHI的系数为0.97678,表明农村居民家庭实际人均收入水平每增加1%,农村居民家庭实际人均医疗消费增加0.98%。在我国农村合作医疗制度尚不完善和国家对农村医疗卫生服务投入有限的情况下,农村居民的医疗服务需求的被满足程度仍然依赖于农村居民家庭的经济能力。农村居民家庭实际人均收入的增加,意味着农村居民支付医疗卫生费用的能力也有所增加。随着家庭收入水平的提高和个人消费理念的不断更新,农村居民对医疗卫生服务的需求快速增长,结果是农村家庭用于医疗消费的支出显著增加。
LPGH的系数为0.29762,表明实际人均医疗卫生财政支出每增加1%,农村居民家庭实际人均医疗消费水平上升0.30%。与人均医疗卫生财政支出对城镇居民实际人均医疗消费的负向影响有所不同,人均医疗卫生财政支出对农村居民实际人均医疗消费的影响却是正向影响。如果人均医疗卫生财政支出有所增加,则农村居民实际人均医疗消费就会增加。这是因为在我国目前医疗费用水平仍然较高的情况下,农村居民家庭的收入水平却较低,农村居民家庭对于政府医疗卫生补助的依赖程度较大。在政府对农村合作医疗制度、农村公共卫生体系建设的财政补助不断加大的情况下,农村居民家庭对于医疗卫生服务的消费将会有所增加。
RHRS的系数为0.22634,表明2003年以来农村新型合作医疗制度的实施导致农村居民家庭实际人均医疗消费增加0.22%。随着农村新型合作医疗制度的进一步实施,政府加大了对参保农民大额医疗费用、住院费用的补助,在一定程度上缓解了农村家庭“看病贵“的问题,改善了农村居民的医疗卫生福利水平,从而刺激了农村居民对医疗卫生服务的消费。