7.1.2 我国医疗卫生政府投入范围的界定
1.加大公共卫生服务的政府投入
无论是基本公共卫生服务项目，还是各类重大公共卫生项目，抑或是各类专业公共卫生项目，往往融预防、保健、医疗、康复为一体，对于促进疾病的预防、居民健康状况的改善具有至关重要的作用。从公共物品的性质和城乡居民的健康需求来说，这类公共卫生服务应由政府全额预算保障支出需要，向城乡居民免费供给。鉴于财政资源的有限性和公共卫生服务需求的不断增长性，政府只能根据财政供给能力的变化、城乡居民公共卫生需求的变化、国家重大疾病预防控制的需要和突发公共卫生事件的预警处置需要，在逐步调整基本公共卫生服务项目的同时，不断提高基本公共卫生服务的政府投入水平。
随着我国财政收入水平的不断提高，我国政府应加大基本公共卫生服务政府投入的比例和规模。政府应在结合医药卫生体制改革目标的基础上，重点落实公共卫生支出的资金需要。（1）加大对乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构提供各类公共卫生项目成本的补偿力度，尤其是提高新增财政收入用于农村基层医疗卫生机构的公共卫生投入水平，各级政府全额保障公共卫生项目业务经费的支出资金，并按核定水平补偿基层医疗卫生机构的建设发展支出，不断提高基层医疗卫生机构的人员经费补助水平。（2）在严格预算管理的基础上，逐步加大专业公共卫生服务网络建设的财政补助水平，合理安排专业公共卫生机构建设发展预算支出的同时，根据人员编制、经费补助标准、绩效考核情况对专业公共卫生机构的人员经费、业务经费给予足额安排。（3）根据重大疾病的防治需求、重大公共卫生项目的供给需要和突发公共卫生事件的预警处置需要，合理安排艾滋病、结核病、血吸虫病、麻风病、疟疾等重大疾病的防治资金和血液安全、国家免疫规划、贫困白内障患者复明、农村妇女住院分娩、农村改水改厕等各类重大公共卫生项目的支出资金以及突发性公共卫生事件的疫情应急反应和处置的支出资金。
2.加大对公立医院改革的政府投入
对于准公共物品性质的基本医疗卫生服务，主要由政府举办的公立医院和民营医院联合供给，但以公立医院供给为主。由于公立医院的公益性属性，不以营利为根本目标，其收入来源及其比例往往对基本医疗卫生服务的价格形成、城乡居民医疗费用负担具有重要影响。
从世界范围来看，大多数公立医院的收入主要来自于政府的投入，部分公立医院的收入来自于政府投入和医疗基金拨付的收入（以政府投入为主），还有部分公立医院的收入来自于政府投入、医疗基金拨付的收入、医疗服务收费、捐赠收入（仍以政府投入为主）。在医疗卫生服务存在病种诊疗服务成本、药品进价成本且公立医院的人员成本不断提高的情况下，仅仅消除“以药养医”机制而不加大政府投入，公立医院出于弥补运行成本和人员成本的考虑，必然会调高医疗服务价格，“看病贵”的问题不仅不会解决，反而会加重患者的医疗费用负担。
从《中国卫生统计年鉴2012》的统计数据来看，我国2011年公立医院中的三级医院来自于政府的补助收入在其总收入中占比为7.13%，二级医院来自于政府的补助收入在其总收入中占比为9.86%，一级医院来自于政府的补助收入在其总收入中占比为13.92%。尽管各级公立医院来自于政府的补助收入在其总收入中的占比都有不同程度的增长，但是这些占比远低于国外公立医院的相应占比。由此看来，为向城乡居民提供价廉高效的基本医疗服务，政府应当加大公立医院的财政投入水平。
目前，政府应对那些经过专家论证、政府审批的公立医院的大型设备购置予以财政预算保障，保障比例以60%～70%为宜；对于那些纳入政府卫生规划重点建设项目的公立医院基本建设支出和必需的医疗设备购置支出应由财政全额保障；对于公立医院提供基本医疗服务和承担公共卫生项目所需的日常运转成本和基本医疗服务业务成本应根据人员编制、经费补助标准、绩效考核情况由财政足额安排；公立医院实施事业单位养老保险制度改革所需的离退休人员费用、推进重点学科发展所需的支出资金、承担国家指定的各类医疗卫生服务所需成本费用，应由财政安排专项补助。(https://www.daowen.com)
3.加大城乡医疗救助的政府投入
收入状况是影响居民健康改进状况的主要因素之一，在医疗卫生政府投入不足的情况下，低收入家庭居民容易陷入“支付能力不足——健康改善不佳——发展能力剥夺——贫困状况加剧”的非良性循环当中。仅仅是因为收入状况不佳这一因素，贫困的城乡居民就不能获得公平的健康机会和水平，结果是经济发展可能失去健康人力资本形成的重要来源。健康不公平显而易见的结果就是：既容易造成贫困的城乡居民个人失去了改善自身经济状况的能力和机会，也可能导致维持经济长期发展的动力不够持续。因此，不论个人的支付能力如何，政府有责任改善贫困阶层的健康状况，贫困阶层也有权利获得基本的医疗卫生资源去提高自身的健康水平。
政府应逐步加大对城乡贫困群体的医疗救助资金投入，切实解决因支付能力不足导致的医疗保障难题。（1）增加对城乡收入弱势群体的医疗救助水平，特别是提高这些人群参加城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的财政补助水平。（2）增加对城乡收入弱势群体重特大疾病的财政补助水平，统筹运用各种形式的医疗补助基金，重点解决无医疗支付能力的重特大疾病救助对象的急救医疗费用问题。（3）增加对城乡收入弱势群体的基本医疗保障的财政投入，取消救助对象医疗费用的起付线，提高救助对象的基本医保最高支付限额和大额医疗费用的报销比例，特别是将救助对象在政策范围内的住院自付费用的救助比例提高到80%以上。
4.加大医疗卫生人才培养培训的政府投入
为适应医疗卫生事业快速发展的要求，各级政府应加大医疗卫生人才的培养培训的财政投入力度，进一步提高我国医疗卫生人员的服务水平和医疗卫生科技创新水平。（1）加大对公共卫生、康复护理、院前急救、精神卫生、卫生监管、医保管理等医疗卫生急需专门人才培养的财政投入，着实改变医疗卫生急需专门人才培养投入不足的局面。（2）加大对住院医师、全科医师、专科医师、临床医师规范化培训和继续教育的投入力度，逐步形成各类医师培训的投入机制。（3）加大对乡村医生队伍建设的财政投入，鼓励农村基层医疗卫生机构采取定向培养、岗位培训、规范化培训、进修学历等方式提高乡村医生的技术水平和服务水平。（4）加大对临床医学中心、医学重点学科、重点医学实验室、医药科技项目（尤其是中医药科技项目）等各类领军人才、学科带头人和优秀青年医学人才培养的财政投入力度，加快医疗卫生科技人才的培养，不断提高我国医疗卫生的科技创新水平。
5.加大医药安全保障体系建设的政府投入
医药标准的健全程度怎样，药品供应保障体系的完善程度怎样、医药监督管理的能力如何以及医药安全事故的应急处置能力如何，都是事关人民群众健康利益大事的重要因素。政府应在积极构建国家基本药物制度的同时，加大财政投入促进医药安全保障体系的建设。目前，财政在医药安全保障体系建设上的投向是：保障国家基本药物目录修订和药品、医疗器械标准建设方面的经费投入；保障药品安全供应保障体系建设方面的经费投入；保障医药产品基层质量监管网络建设、药品快速检验检测平台建设方面的经费投入；保障医药安全突发事件和重大事故应急处置的经费投入。