促进机构建设和人才培养,促进精神障碍患者社区管理标准化建设

(七)促进机构建设和人才培养,促进精神障碍患者 社区 管理标准化建设

根据原卫生部颁发的《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准》(卫医发〔2006〕240号)要求,社区卫生服务中心至少应设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室、治疗室、处置室、观察室、预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室、检验室、B超室、心电图室、放射科、药房、健康信息管理室、消毒间。社区卫生服务站至少应设置全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预防保健室、健康信息管理室。但是我国大多数社区卫生服务机构没有独立的精神卫生专科门诊,有关部门应该推进当地社区精神卫生门诊和专门场所的建立,将其纳入社区卫生服务中心基本标准。民政部门通过实施2014-2015年中央彩票公益基金支持精神病人福利机构建设项目,大力推进精神卫生社区康复机构建设,为社区康复注入了活力,各地政府要根据民政部门《关于加快民政精神卫生福利服务发展的意见》《精神卫生社会福利机构基本规范》等文件,加快推进精神卫生福利机构的建设。

愿意从事精神科的医务人员本就不多,社区专业的精神科医务人员更是很少,针对社区医务人员数量不足、优秀医学人才流失严重的现象,按照党的十九大“抓重点、补短板、强弱项”的要求,应该着力解决社区医务人员薪酬待遇较低、职称晋升较难、发展空间小等诸多困难,促进优秀医疗卫生资源下沉。可以学习云南省县招乡用的经验,社区医生的编制和整个身份是县医院的,可以到乡里工作,这样可以保证社区医生的水平和人才队伍的稳定。山西省提出了通过精神科医师转岗培训、临床医师增加精神卫生执业范围、中医类医师精神障碍防治培训等途径,加强精神卫生队伍建设,鼓励基层符合条件的精神卫生防治人员取得精神卫生执业资格。世界卫生组织建议初级医疗机构的精神卫生服务人员应具有临床评估、访谈、诊断和治疗、为患者及家属提供基本的心理咨询、指导、提供支持、危机干预、精神健康教育以及向更高级的精神卫生机构转介的能力。[29]政府应该创新基层人才培养机制,为基层医生提供学历层次提升和拓展培训的机会,探索适合基层的职称评聘程序和绩效激励政策。专业精神卫生医疗机构、社区卫生服务中心、社区精神卫生康复机构应该建立起精神卫生防治和康复的三级网络,使得社区卫生服务中心和社区精神卫生康复机构可以选派医生到专业的精神卫生医疗机构接受培训,提高自我技能,提升社区精神卫生服务的能力和水平。北京市公布的《北京市“十、百、千社区卫生人才”培养和梯队建设暂行办法》对社区卫生人才培养提出了具体的规定,由各区卫生计生委和市卫生计生委共同选拔并初步确定了2017年北京市拟增补的社区卫生首席专家、社区健康管理专家和社区卫生业务骨干培养入选人员名单,提高基层人才培养的规范性。通过借鉴各地特色经验,中央和地方行政部门可积极尝试探索实施社区精神卫生人才培养培训的有效措施。