江南文化孕育下的上海何氏世医发展历程
唐代杜牧《题乌江亭》曰：“江东子弟多才俊。”开放包容、兼收并蓄的江南文化孕育出一代又一代豪杰才俊，江南医学流派、医学世家便是一道独特风景线，而何氏世医更是江南医药文化的杰出代表。
（一）江南何氏世医之源流
《礼记》云：“医不三世，不服其药。”传统中医药讲究家族传承，即医术主要通过子承父业、幼承家训而世代相传，江南何氏即是典例。江南何氏世医肇始于南宋，已传29世，历850余年，编著医论、医案、方药等医著130余种，现存88种[10]。他们绵绵瓜瓞，名医辈出，对江南一带医学影响甚大，“不仅在我国历史上诚无多见，即在世界医史上，亦从未之闻”[11]。作为江南何氏世医的重要支脉，上海何氏世医历经宋元明清民国直至现代，是上海地区世传中医最悠久的学术流派。
何氏家族源出汴梁，南宋时随宋室南迁，而后分为镇江和松江两大支脉络[12]。就镇江支而言，南宋时的何柟和何彦猷兄弟为何氏第一代医生，1141年可作为其行医起点[13]，其后家族以医相承，为江南闻名的医学世家。松江支则在南迁时，移至华亭青龙镇（今属上海青浦）。就业医而言，何侃为松江支何氏世医之始。元代至正年间（1341—1368）何氏第七世何天祥自青龙镇迁至云间（今上海松江），建“济世堂”行医[14]，人称“东城何医家”。松江支何氏在几代行医之后，其中一支于明代万历年间（1573—1620）徙至奉贤庄行镇，成为奉贤支。至清康熙年间，何氏第二十世何王模，复从奉贤迁至青浦竿山，而成何氏青浦竿山支系。嘉庆年间（1796—1820），何氏第二十二世何世仁，晚年从竿山支分出，移居重固镇，成为盛极一时的青浦重固支。
（二）明清时期上海何氏世医之承启
承上所述，上海地区何氏世医的脉系主要聚集在松江、奉贤和青浦等地。本文的研究主要聚焦于明清时期（1368—1912）位于今上海地域内（以松江、奉贤、青浦为主）的何氏世医家族。明代松江支从何洵开始，连续有八代人任职太医院，真可谓世泽绵长，故嘉庆《松江府志》有“终明之世，子孙官太医院，京师号为‘何医院家’”[15]之赞。(https://www.daowen.com)
明代中后期捐纳制度出现，打乱了世医家族凭借医技与制度而世代传衍的惯例。所谓捐纳制度，即捐纳授职，是指怀有岐黄之术的子弟可通过纳粟、纳马或纳银取得见缺的地方医职官位。捐纳制度始于景泰元年（1450），次年就出现了地方医学官职可捐纳而得的事例。至弘治十四年（1501）后，捐纳官职更是不限地方医职，连王府良医所的医官亦可纳银得之。如苏州长洲人马绹（1479—1532）就曾捐得兴王府之职[16]。更有甚者，即使太医院医士、吏目之职也可捐纳而得。如嘉靖三十一年（1552）下诏，两京太医院医士、医生，有愿纳银二十两者，可授予冠带；冠带医士，纳银五十两，马以二匹，外贴银四两，可授予太医院吏目，带衔不支俸[17]。此后，富室或生员倘若有钱，又恰逢开纳，则太医院医士、吏目的冠带，无须藉由医丁派补的方式即可取得，这就造成原本可通过世袭或轮任医职而传衍的世医受到冲击，并渐失既有的身份保障，世医要世袭某州县医学官的机会大大减少。
作为江南地区的世家大族，何氏世医自捐纳制度展开后亦受重大挑战，其身份地位日渐式微。明代中后期起，何氏世医在太医院和地方担任医职的人数日益减少。入清以后，何氏家族基本上退出了官方医疗系统，主要在民间行医。据《何氏八百年医学》、地方史志以及相关文献资料，笔者择要列出清代（1616—1911）上海地区何氏世医的传承情况（表6）。可见，就上海地区而言，清代何氏世医主要已迁居至奉贤、青浦等地，行医传衍，医林高手层出不穷。
表6 清代上海地区何氏世医的族谱及医学成就
（续 表）
