江南文化对上海何氏世医的影响
扎根并成长于江南土壤的上海何氏世医，明清时期名家辈出。从外迁居而来的上海何氏行医者，遗有源自故里的情缘；而行医活动、学术观点和行事风格，讲求技巧（医学技术）、重视知识，文礼传家、追求诗性等，皆已融入江南社会环境，浸润于江南文化之中。
（一）亦医亦儒，修身养德
明清时期，儒家思想居正统地位，崇文重教在江南一带蔚然成风。上至豪门贵族，下至普通人家，学龄儿童有条件者必入家塾学儒，由此形成江南地区科考兴盛的局面。耳濡目染，何氏子弟自幼便接受系统儒学训练，且以科举入仕作为培养目标。何氏家族许多成员业医的原因，乃是科举失败而为生计所迫，但扎实的儒学背景确实对何氏世医的行医和社交产生了积极影响。
首先，儒学积淀潜移默化何氏世医的道德价值观念和行医风格。深受孔孟思想涵育的何氏家族，努力进行着“医”与“儒”之间的良性循环与转换，他们“或以儒起家，或以医利世，两相标胜”[18]。如明初何氏松江支名医何士方（何氏世医第八世），居云间（今上海松江），曾任嘉兴府县学教谕，被乡人称为“何长者”，乃因“其进止容与，堪为师表”[19]。其行医风格秉承儒医之风范，“贫者辞其报，富者受其酬，凡得酬，不蓄家产，不受金玉，唯收药置剂，济生劝善，余无他治”[20]。
又如清代名医何汝阈（何氏世医第十七世），居奉贤，诗礼承家，谙练经史，因屡试不中，遂殚心家学，但弃儒从医却不失儒士之风，被称为“医中君子”。他看病不惮劳，不计酬，不先富贵后贫贱，而以平等心救治；见鳏寡孤独和疾病颠连者，更是感同身受，夏施蚊帐，冬给棉被，年年捐资，虔治药饵。与人交往时，何汝阈亦遵循儒家的交友之道，“严取与，慎交游”“非其人召之往，弗往也”[21]。如马某横行松郡，曾以重金约诊，何汝阈辞之以疾，却币弗往，为避免纠缠，不惜迁居西湖。若遇方正的儒士君子，则友善诚恳，在为前任抚军汤公斌疗疾时，惺惺相惜结为好友，等其病愈后方归。江南何氏家族的医德医风，由此略见一斑。
其次，儒学背景也使得何氏医家能与颇有声望的经学家、诗文家、书画家以及士大夫阶层交游，逐步形成“儒医社交圈”。如清末名医何其伟（字书田，何氏世医第二十三世）与林则徐的交往便是一段佳话。两人因医患而结交，因道合成知己。道光十二年（1832），时任江苏巡抚的林则徐，夫人罹患肝病，邀何氏诊治。是年，何其伟年近花甲，不顾严寒从青浦水路连夜奔赴姑苏，妙手回春痊愈林夫人。有感其精湛医术，林则徐亲书楹联相赠。两人缘此交往，虽何氏年长十一岁，却志同道合，常以酒畅叙、以诗唱和，并就国家政治、军事、经济等交流探讨。何其伟作为儒医，心系国计民生，胸怀经世之志，依据其在水利、救灾方面的经验，四昼夜撰写出《东南利害策》十三道，其中九条被林氏接受并推行[22]。为此，林则徐手书楹联“读史有怀经世略，检方常著活人书”及书籍笔墨为赠[23]。值得关注的是，此后禁烟运动中，何其伟以医者投身其中，撰写《救迷良方》以助鸦片吸食者戒烟，提供著名的“林十八戒烟方”（共十八味药物，被百姓尊称为“林文忠公戒烟方”）。林则徐对此方极为重视，无论任湖广总督，抑或赴粤做钦差大臣，每到一地，积极推行药物戒烟[24]。
（二）诚笃端方，经世济民
“不为良相，便为良医”，明清时期儒医的这种济世理念深入人心，促使医者具有强烈的社会责任意识和经世济民思想。何氏世谱、何氏碑志传叙及诸多地方志中，均记载着何氏世医关心民生疾苦、教化乡里的事例，兹举例论之。
何洵（何氏世医第九世），世居华亭。作为明代松江支名医，其在太医院任职期间，“凡遇遘疾之人，不论贵贱贫富，咸悉心疗治，孤寒苦愁之辈，亦不望报，诊视莫不奇验，求者益多，应者益广，人咸德之”[25]。此外，何洵曾奉命随军北征，赴边塞地区为将士诊治，可谓四处奔波，劳顿辛苦。因其医术高超，医德高尚，后被荐为太医院院使。
何鸿舫（名长治，何氏世医第二十四世），何其伟三子，青浦重固支。医术驰誉沪上，诊所门庭若市，“门外河滨舣舟如蚁，皆远方之乞诊而来者”[26]，学术影响遍及江、浙、皖三省十数县。何氏诊室常备一个柳条钱斗，内装成串铜钱，每遇贫苦患者，或不收诊金，或免费赠药。不仅如此，接诊时若遇窘迫困顿之人，则常赠以铜钱，称之“过药”钱，借此作为接济。
何运亨（何氏世医第二十五世），何其伟之孙。寓居上海漕河泾，生平好济困扶危。咸丰年间，正值太平天国战乱，各地抵沪避难者数十万众。何运亨每日接诊大量病患，救人无数；凡遇到贫病者，不收诊金，且免费给药，病家莫不感恩戴德。更可贵者，医资酬金丰厚，他却不敛财，而是接济生活艰窘的亲友及乡人，令人肃然[27]。
（三）因地制宜，医心独运
何氏世医延绵数百载，行医过程中依据江南地区的地理环境、四时气候、人群体质等客观条件，实践中不断完善辨证体系，传承发展医学流派。
首先，因地制宜，对温热病证有着独特见解和丰富经验。地处江南水乡，气候温热多湿，与汉末仲景所处地理气候环境截然不同，故何氏世医在秉承家传经验基础上，注重江南地域环境和南方人群的体质特点。如何汝阈（何氏世医第十七世），依据江南地区暑湿热的特点，结合常年接触的大量病例和临床经验，撰成《伤寒纂要》[28]。书名虽以伤寒为题，书中所论发热、发斑、发狂、阴阳二厥、阴阳二毒的辨证、用药、方略等篇，几乎全属温热范围[29]。
其次，因人制宜，对虚劳、臌胀、血证、痞积等内伤杂病及女科疾患等的诊治均有极高建树。事例不胜枚举，仅以何炫（何氏世医第十九世）治“臬台葛某病案”可窥一斑。针对葛某胃虽能纳、脾不运化之证，以六君子汤加减，扶脾和肝，养之有恒，缓缓调摄。何炫进一步详解，“从来调理脾胃之法最宜讲究，贵养正气不在药味，故用药宜少而清”[30]；另录大法于后，五果汤（黑枣数枚、榛仁数枚、白果去壳炒、巴达杏仁、桂圆肉、风栗各数枚，煎汤代茶），五谷以养之法（小米粥、大麦粉粥、新米粥〔粳、糯米各半，炒过后煮〕、酸浆粥、牛奶子粥）、五蔬（菠菜、白头莱、野菜〔即荠菜〕、黑芝麻等皆宜也）。何氏医学谨遵《经》旨的同时，变通灵活；依据其人其证，充分利用江南风俗特产、果蔬米面，可谓匠心独具。
（四）善为诗文，精于书法
浸润于江南文化的何氏世医，深受江南诗性艺术的熏陶。行医之外，经常从事文学活动，并刻意突出自身学问造诣而非医学成就，从而呈现出一种独特的文化型世医家族形态。清代的何王模、何其伟、何其超等都有诗文刊行。如何王模（何氏世医第二十世），卜居青浦竿山之阴，对山结屋，屋后“隙地五亩”，疏泉叠石，广植四时花木，因种梅最多，而以“香雪轩”为府宅题额，常有友人如薛雪、王昶、汪大经等文人士大夫到访交游。他性好吟诗，所著诗达百首，著有《倚南轩集》四卷、《萍香诗草》二卷[31]。《湖海诗传》曾录其诗作，“过珠溪忆王述庵”“秋感（集唐）”“春日晚坐”三首[32]。此外，何王模善仿欧柳书法，有细筋入骨之胜。
再如何其伟，嗜诗，以诗文与当世名流交，喜寄诗赠诗友人，每遇佳客至，必与之唱和，兴尽乃罢，有《竿山草堂稿》行世。又如何其超，诗文得名家姚椿指授，著《藏斋诗钞》六卷等。而何鸿舫的书法甚为高妙，留世《何鸿舫先生手书方笺册》[33]等。字体坚拔浑厚，力透纸背，至晚年更为雄浑苍劲，时人获其处方珍若拱璧[34]。同为书画大家的海上名医程门雪先生盛赞何氏：“不独医林仰宗匠，即论书法亦传人。”[35]可见，医疗活动以外，何氏家族大多喜好吟诗作画、挥毫泼墨，在诗词文章书画等领域，皆有深厚造诣。
明清时期的江南社会是一种“文化型社会”[36]。何氏家族作为上海地区流传最为悠久、影响极其深远的医学世家，有着丰厚的家学渊源。在江南文化的孕育、浸润之下，历经数百年变迁，瓜瓞绵绵，名医辈出。通过幼蒙庭训、子承父业等方式，儒医风范世代相传，形成了稳定、成熟的学术流派。诚如医史学泰斗陈邦贤所言：“江南何氏从南宋初年到现在，800余年间产生了331位医生，绵延不断，世世相承地热爱自己的专业……这不仅是祖国医学史上难能可贵的资料，也将是国际医学界上少见少闻的奇迹。”[37]“崇文重教、诗礼传家”“务实笃行、诚信重商”“精细雅致、追求诗性”“开放包容、兼收并蓄”，这些江南文化的主要内涵，在何氏家族展现得淋漓尽致，在数百年的医疗实践中，呈现出宅心仁厚的医德医风、匠心独具的医技医术，血脉相传，历久弥新。可见，从江南地域文化角度探讨何氏世医的发展历程，不仅对中医学术流派传承规律的探索起到推动、促进作用，也对海派中医文化乃至江南医药文化的研究有着积极意义。
【注释】
[1]李伯重：《简论“江南地区”的界定》，《中国社会经济史研究》1991年第1期，第101页。
[2]刘石吉：《明清时代江南市镇研究》，中国社会科学出版社，1987年，第1页。
[3]王战：《江南崛起的文化密码》，《探索与争鸣》2019年第2期，第11页。
[4]马学强：《江南文化：上海的人文资源》，《社会科学报》2002年10月24日，第4版。
[5]刘士林：《江南都市文化的历史源流及现代阐释论纲》，《学术月刊》2005年第8期，第113页。
[6]朱庆葆：《江南文化的三个核心内涵》，《文汇报》2019年4月9日，第7版。
[7]王战：《江南崛起的文化密码》，《探索与争鸣》2019年第2期，第11页。
[8]邓洪波：《中国书院史（增订版）》，武汉大学出版社，2012年，第451页。
[9]脱脱等：《宋史》卷453，中华书局，1977年，第13331页。(https://www.daowen.com)
[10]何新慧：《我国历史上罕见的医学世家——上海何氏学术经验举隅》，《上海中医药大学学报》1999年第1期，第40页。
[11]朱孔阳：《历宋元明清二十余代重固名医何氏世系考》，《中华医史杂志》1954年第3期，第566页。
[12]袁敏、何新慧：《江南何氏世医家族历史流传脉络与起源谱系探析》，《中医药文化》2015年第1期，第29页。
[13]刘立公：《源远流长发扬光大：何氏医学与何时希教授》，《中医文献杂志》1994年第3期，第21页。
[14]杨杏林等：《上海地区何氏医家传承系谱调查》，《中医文献杂志》2012年第2期，第41页。
[15]王敏：《世医家族与民间医疗：江南何氏个案研究》，博士学位论文，华东师范大学，2012年，第32页。
[16]方鹏：《矫亭存稿》，载《四库全书存目丛书》编纂委员会：《四库全书存目丛书》集部第62册，齐鲁书社，1997年，第22页。
[17]邱仲麟：《绵绵瓜瓞——关于明代江苏世医的初步考察》，《中国史学》2003年第13卷，第65页。
[18]王敏：《世医家族与民间医疗：江南何氏个案研究》，第45页。
[19]何时希：《何氏八百年医学》，学林出版社，1987年，第143页。
[20]同上书，第144页。
[21]同上书，第150页。
[22]王敏：《清代松江“医、士交游”与儒医社交圈之形成——以民间医生何其伟为个案的考察》，《社会科学》2009年第12期，第154页。
[23]何时希：《清代名医何书田年谱（1829—1833）》，《山东中医学院学报》1984年第3期，第63页。
[24]徐建云：《青浦名医何其伟与林则徐交往事略》，《中医文献杂志》1999年第2期，第29页。
[25]何时希：《何氏八百年医学》，第30页。
[26]孙家振：《退醒庐笔记》，上海书店出版社，1997年，第29页。
[27]王敏：《清代医生的收入与儒医义利观——以青浦何氏世医为例》，《史林》2012年第3期，第87页。
[28]何汝阈著，何时希编校《伤寒纂要》，学林出版社，1985年，第1页。
[29]杨奕望、吴鸿洲：《明代江南何氏医派在上海地区的流传和影响》，《中医文献杂志》2011年第1期，第48页。
[30]何炫著，何时希编校《何嗣宗医案》，学林出版社，1982年，第14页。
[31]如林修，孙星衍、莫晋纂：《嘉庆松江府志2》卷61，见上海书店出版社编：《中国地方志集成》上海府县志辑2，上海书店出版社，2010年影印本，第462页。
[32]王昶：《湖海诗传》卷30，上海古籍出版社，2013年影印本，第360页。
[33]? 何鸿舫处方，程门雪鉴定，何时希编校《何鸿舫先生手书方笺册》，学林出版社，1984年，第1页。
[34]任岩东等：《名医方笺墨宝赏析》，辽宁科学技术出版社，2013年，第69页。
[35]岳金莲、蒋尚文：《不独医林仰宗匠，即论书法亦传人——略论中医与书法之关系》，《中医药文化》2010年第3期，第43页。
[36]罗时进：《明清江南文化型社会的构成》，《浙江师范大学学报（社会科学版）》2009年第5期，第65页。
[37]陈邦贤：《“江南何氏二十八代世医”访问记》，《上海中医药杂志》1957年第12期，第47页。