三、子宫颈癌
子宫颈癌是起源于子宫颈鳞状上皮及柱状上皮的恶性肿瘤，为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，以40～60岁的女性最为多见。病因尚未阐明，一般认为与人类乳头瘤病毒感染有关，也可能与早婚、早育、多产、宫颈裂伤、子宫颈糜烂、包皮垢刺激、性生活紊乱等因素有关。
1.病理变化
（1）肉眼观察：根据子宫颈癌的生长方式和外观形态，病理变化分为以下四种类型。
糜烂型：类似子宫颈糜烂，黏膜潮红，呈糜烂状或颗粒状，质脆，触之易出血，组织学上多为原位癌及早期浸润癌，易漏诊。
外生菜花型：癌组织呈外生性生长，突向子宫颈表面，形成灰白色、质脆、易出血的菜花状或乳头状肿物，易发现，预后好。
内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部浸润生长，使子宫颈前后唇增厚、变硬。早期表面光滑，不易检出，预后较差。
溃疡型：癌组织向子宫颈深部浸润生长后，继发坏死、脱落，肿瘤表面形成火山口状溃疡，多为晚期癌。
（2）镜下观察：病理组织学分为两大类。
鳞状细胞癌：最多见，约占90%以上。大多发生在子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处，通常由非典型增生发展而来。根据其进展过程可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌。癌细胞呈中、低分化者，对放射治疗较为敏感。(https://www.daowen.com)
腺癌：较少见。通常起源于子宫颈内膜或腺体的柱状上皮，按其癌细胞分化程度可分为高分化、中分化、低分化三型。腺癌对放射治疗不敏感，转移早，预后差。
2.临床病理联系
早期常无自觉症状，常在普查时通过子宫颈涂片检查才被发现，故子宫颈脱落细胞学检查，对子宫颈癌的普查筛选和早期发现是最实用的方法。晚期可见以下临床表现。
（1）接触性出血或不规则阴道流血：由于质脆、触之易出血，早期主要为接触性出血。癌组织坏死脱落或破坏血管可致阴道流血。
（2）白带增多伴有腥臭味：白带增多伴有腥臭味与癌组织刺激宫颈，腺体分泌增多，并发生坏死和继发感染有关。白带似淘米水样或伴有特殊的臭味。
（3）下腹部、腰骶部疼痛：下腹部、腰骶部疼痛是晚期因癌组织侵犯或压迫盆腔、腰骶神经所致。
3.扩散
晚期癌组织可直接蔓延至邻近组织器官如子宫体、阴道壁、盆壁组织、输尿管、膀胱和直肠等；淋巴道转移为最常见和最重要的转移途径，且发生得早；少数患者晚期可经血道转移至肺、骨、肝、脑等处。