一、慢性子宫颈炎

慢性子宫颈炎是病原微生物感染引起的子宫颈慢性炎症，是育龄妇女最常见的妇科疾病，多见于经产妇。

1.病因及发病机制

本病病原体多为链球菌、肠球菌、葡萄球菌、大肠杆菌，也可由衣原体、单纯疱疹病毒等特殊病原体感染引起。慢性子宫颈炎多因分娩、流产或手术损伤子宫颈后，细菌入侵感染而发病。

2.病理变化

慢性子宫颈炎的病理临床类型有以下四种，可单独出现或两种以上同时出现。若病变持续发展，可出现子宫颈上皮非典型增生，甚至癌变。

（1）子宫颈糜烂：慢性子宫颈炎时，子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。临床上常见的子宫颈糜烂，实际上是指鳞状上皮损伤后，子宫颈管黏膜柱状上皮下移取代了子宫颈阴道部损伤的鳞状上皮。由于柱状上皮较薄，黏膜下方的血管容易显露而呈红色，似无上皮被覆，故称子宫颈糜烂。肉眼可见子宫颈外口病变黏膜呈境界清楚的红色糜烂区。根据糜烂面积的大小将糜烂分为轻、中、重三度。(https://www.daowen.com)

（2）子宫颈腺体囊肿：子宫颈腺体囊肿又称纳博特囊肿，是由于增生的鳞状上皮挤压阻塞子宫颈腺体的开口，黏液潴留于腺腔内，使腺体囊性扩张所致。子宫颈外口可见单个或多个大小不等的灰白色透明囊泡，直径多在2～3mm，内含清澈的黏液。

（3）子宫颈息肉：由于长期慢性炎症刺激，使子宫颈黏膜上皮、腺体以及间质局限性增生，形成宫颈息肉。在子宫颈外口可见单个或多个带蒂的小肿物，直径数毫米至数厘米，红色，质软，易出血。镜下见息肉内有增生的腺体、纤维组织、毛细血管、浸润的淋巴细胞及浆细胞。

（4）子宫颈肥大：由于长期慢性炎症刺激，子宫颈纤维结缔组织、腺体明显增生，使整个子宫颈均匀性增大、变硬。黏膜表面光滑呈乳白色。

3.临床病理联系

（1）白带增多：白带增多是慢性子宫颈炎的主要症状。根据病原菌种类及炎症程度不同，白带的量、性状、气味及颜色也不同。白带可为乳白色黏液状、淡黄色脓性等，偶尔带血。

（2）疼痛：可出现腰骶部酸痛或下腹坠胀感。