一、病史采集

胸外科手术涉及诸如循环、呼吸和消化等诸多方面，尽量详细地了解患者的现病史和既往史是每个胸外科医生必须重视的环节。

病史采集包含专科病史和既往病史。对于肺部疾患患者，专科病史应该了解患者的起病时间，有无发热、咳嗽、咳痰（痰液的颜色、性状、气味、痰量、与体位的关系、静置是否分层等）、痰血，有无咯血（咯血量、与体位的关系等），有无胸痛（钝痛还是刺痛、有无固定点、是否吸气痛等），有无乏力、盗汗、低热，有无异物吸入史等。对于食管疾病患者应该了解患者的起病时间，目前饮食状况（普食、半流或流质等），进食梗阻是否持续性加重抑或受情绪波动影响，有无胸背疼痛，有无声音嘶哑、呛咳脓痰，有无呕血黑便，有无胸闷气急，有无反复发作哮喘肺炎等。对于纵隔疾病应该了解患者的起病时间，有无咳嗽、咳痰、痰血，有无胸痛、心悸、呼吸困难，有无头面部逐渐肿胀病程，有无肢体疼痛和运动障碍，有无异常血压增高史，有无严重乏力、睁眼无力伴复视和吞咽困难，有无急躁、怕热、心动过速等。对于一些特殊外伤病例应该了解患者的起病时间（精确到小时），是否进食，受伤当时状况和环境，是否施救以及方式，有无休克表现、严重感染表现等。(https://www.daowen.com)

既往史应该按系统回顾详细询问。要了解患者既往是否存在COPD，是否存在心脏疾患，是否存在凝血异常，了解患者是否有内分泌疾患诸如糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能紊乱等，以此判断患者的手术耐受能力及决定术前术后特殊处理。对于既往手术史，食管疾病特别要了解腹部手术史和手术方式，这对于本次手术方式选择很重要。拟行胸腔镜手术的患者特别要了解术侧胸腔是否有外伤手术史，用以判断胸腔粘连程度，腔镜手术的可操作性等。