二、诊断

大量血胸可使呼吸音减弱，叩诊呈浊音，但少量血胸在临床上很难被发现。当积血量少于200mL时，胸部X线片很难做出诊断，尤其卧位时更难，如是少量出血，在临床上无重要性。在较严重的血胸，如患者取卧位摄片，则不能见到典型的沿胸壁倾斜的胸腔积液现象，仅见损伤侧胸腔呈云雾状增深甚至完全不透光，严重血胸可使纵隔向对侧移位。大量血胸产生失血性休克外，大量积血压迫肺使肺萎陷而引起呼吸、循环功能障碍。

胸部X线摄片有助于诊断，超声波检查可看到积血的多少，穿刺部位的选择定位（特别是小量血胸时）均有帮助。若胸腔经穿刺抽出积血即可确诊血胸，但在凝固性血胸时则不易抽出，或抽出的量很少。胸部CT检查能帮助进一步明确诊断。

对于早期血胸患者，除明确诊断外，还必须判别胸腔内出血是否停止，有以下情况考虑出血仍在继续。(https://www.daowen.com)

（1）脉搏加快、血压下降，经输血、补液等抗休克措施不见好转，或情况暂时好转不久又恶化。

（2）血红蛋白和红细胞进行性持续下降。

（3）放置胸腔闭式引流，每小时引流血量超过200mL，持续3h以上，流出血液色偏红。