六、手术适应证

婴幼儿型手术适应证：先天性一侧或双侧膈肌膨出症的婴幼儿型，手术越早，术后恢复越快。获得性婴幼儿的膈肌膨出症，如何选择适当时机手术，目前看法不一。有人认为一些患儿可在几个月内自己恢复，故应首选保守治疗。Schwartz等建议机械通气两周以上，如无好转可考虑手术；Haller等的观点是最少要等4～6周，明确患儿膈神经功能不能恢复后再手术。但大多数文献报道麻痹的膈神经多在10天内开始恢复功能，故认为如果患儿在7～10天内不能脱离呼吸机，应考虑手术治疗。(https://www.daowen.com)

成人型手术适应证：因成人患者术后疗效不佳，手术适应证应严格掌握如下：①呼吸功能衰竭，且药物治疗无效，机械通气辅助呼吸者；②有呼吸系统症状、伴胃肠道梗阻症状者；③膈肌膨出症不能与其他需手术治疗的疾病鉴别（如肿瘤或膈疝等）。前两点为急诊手术指征。