三、肺段切除术

三、肺段切除术

（一）适应证

适应证为肺部病变局限于某肺段内。临床上最常用的是左肺上叶背段或右肺下叶背段切除术。

（二）术前准备

（1）经过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。

（2）并发感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗和控制咳痰量。

（3）吸烟者应忌烟2周以上。

（4）行肺功能检查和血气分析测定。

（5）纠正心脏功能，改善全身营养等。

（三）麻醉

麻醉给予气管内插管全身麻醉。

（四）体位

体位取侧卧位。(https://www.daowen.com)

（五）手术步骤

以右肺下叶上（背）段切除为例。

（1）打开斜裂，下叶向后牵开，中上叶向前牵开，显露右肺下叶动脉，解剖出上（背）段动脉后结扎、切断。

（2）将下叶向前牵开，剪开肺根部胸膜，游离出肺下静脉，其最高一支为上段静脉，予以结扎后切断。

（3）分离出上段支气管，结扎或缝扎后切断。膨肺后观察，上段与基底段肺之间有明显的界限。循此界限先将脏层胸膜剪开，用手指将肺组织钝性分离。

（4）穿行于肺段间的小血管应钳夹切断后用细丝线结扎。肺创面如有明显漏气时，可用细线缝扎。

（六）术后处理

（1）充分供氧。

（2）保持呼吸道通畅。

（3）控制静脉输液速度。

（4）观察心脏体征，防治心律失常。

（5）观察胸腔引流情况，注意气管位置，听诊肺呼吸音。