残疾人健康需求分析

（一）健康需求的含义

传统的生物模式的健康观认为，健康就是身体的机能没有疾病和不适。直到1948年世界卫生组织成立的时候，将健康的含义从生物模式向心理健康、社会适应的健康等现代健康观转向，才逐步形成健康是“一种躯体、精神和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或不适”^[1]。因此，健康的需求也是一个综合性的医疗健康需求概念，不仅仅只是生理机能的健康需求概念。

由于健康是一个涵盖生理、心理与社会适应的大健康概念，更符合生理机能残损、社会适应能力不足的残疾人对更广义的健康的需求。实际影响健康的因素有很多，一个人的健康状态受个人、经济、社会和环境等多因素的影响^[2]，这些因素通常被认为是健康的决定因素。这些决定性因素包括遗传基因、个人行为和生活方式、收入和社会状态、就业和工作状况、受教育程度、社会支持网络、文化习俗、生活环境和医疗保健服务等。

本书比较关注残疾人对健康促进的需求，主要在问卷调查中，对残疾人的医疗保健服务需求、康复服务需求、辅助器具等方面的需求进行了调查。具体而言，医疗保健服务的需求主要是面向残疾人的疾病或残损的诊断、检查和治疗。康复服务的需求是对恢复功能、补偿功能缺失或补偿功能限制的各种康复措施的需求。辅助器具的需求是从简单的、低技术的器具（如手杖和适配的杯子）到复杂的高技术器具（如专门的电脑软件/硬件或机动轮椅车）等方面的需求。同时，本书也在对部分残疾人的深入访谈中，通过残疾人健康、医疗、康复等方面的个性化需求特点进行考察。

（二）残疾人健康需求的现状(https://www.daowen.com)

由于本书对残疾人健康需求的界定是一个大健康的概念，因此残疾人的健康需求实际上涵盖了从生理到心理，乃至个人适应等方面的健康需求，既包括对医疗和康复的需求，也包括对辅助器具的需要，还包括心理和精神方面的需求。

第一，从全国的数据来看，对健康的需求是残疾人最主要的需求之一。根据《中国残疾人事业发展报告（2017）》蓝皮书显示，我国各类残疾人的总数约为8500万人，但康复需求者接近5000万人。^[3]

第二，康复医疗的需求在健康需求中所占比重最大。本书以对多个地区的残疾人基本状况与康复需求进行了调查，在数据的基础上对残疾人的健康需求进行了分析，总体上看，残疾人对康复医疗服务的需求最高，例如，对贵州省NY县的残疾人需求的调查发现^[4]，约有近60%的残疾人需要接受康复医疗服务，其中，约有34%的残疾人需要接受康复功能训练与康复服务，约有25%的残疾人需要辅助器具和康复训练器具。

第三，不同残障类型所表现出来的需求特征又有所差异。本书开展调查发现，不同残障类型、不同残障等级的残疾人的健康需求的偏好差异明显。例如，NY县残疾人需求调查显示，80%的盲人需要开展盲人定向行走训练，约有75%的精神病患者和智力残疾人需要开展工疗、娱疗、农疗等活动，约有76%的残疾儿童家长需要开展家庭康复知识交流与培训，约有82%的重症残疾人需要提供家庭医疗康复救助。