附录一：残疾人社会支持满意度调查问卷
您好：
我们是“我国残疾人社会支持问题研究课题组”的访问员，将以不记名方式对残疾人社会支持满意度进行调查，调查资料仅作研究之用，并对调查资料进行保密，请您放心回答或填答。谢谢！
我国残疾人社会支持问题研究课题组
请根据您的具体情况和真实想法，自主填答或在相应选项上划“√”：
一、基本信息
1.您的年龄是：_______
2.您的性别是：□男 □女
3.您的残疾类型是：□肢体残疾 □视力残疾 □言语残疾 □听力残疾 □精神残疾 □智力残疾 □多重残疾
4.您的残疾等级是：□一级残疾 □二级残疾 □三级残疾 □四级残疾
5.您的户口所在地是：□城镇 □农村
6.您的文化程度是：□不识字 □小学 □初中 □高中或中专 □大专及以上
7.您的家庭经济状况是：□低于本地平均水平 □相当于本地平均水平 □高于本地平均水平
8.您本人的经济来源是：□个人所得 □家庭供养 □最低生活保障 □五保供养 □其他社会保障（如社会救助）
9.您的家庭人口数有：□1个人 □2个人 □3个人 □4个人 □5个人及以上
二、社会支持满意度调查
社会支持是个人之外的各种支持和帮助的总称，包括对残疾人的医疗保健、康复服务、社会保障、生计支持、教育服务、家庭生活、文化活动、社会参与等各种生活领域的社会政策和帮扶行为。
请根据您的真实感受，就您所接受的各种社会支持活动的满意程度进行打分。其中，满意程度分为五个层次：“满意”“比较满意”“一般”“不太满意”“不满意”。在下列打分表格中，1=不满意，2=不太满意，3=一般，4=比较满意，5=满意。请您在不同代表不同满意程度的分值下，打“√”来表示您的满意情况。如果您有不明白的问题，可以询问调查员。
续表(https://www.daowen.com)
三、其他问答
1.您是否愿意接受政府和社会提供给您的各种服务和支持？
□非常愿意 □无所谓 □非常不愿意
2.您觉得相对于您所希望的需求，现有的各种支持活动是否满足了您的期望？
□完全满足 □比较满足 □一般 □不太满足 □完全不满足
3.您觉得相对于您所希望的需求，如果采取切实有效的政策和措施，是否满足了您的期望？
□完全满足 □比较满足 □一般 □不太满足 □完全不满足
4.您对国家和社会提供的各种帮扶政策，内心是否有抱怨的想法？
□经常有 □偶尔有 □从来没有
5.您对国家和社会提供的各种帮扶政策，是否向其他人抱怨过？
□经常有 □偶尔有 □从来没有
6.您是否向残联或其他政府部门提过建议，或者投诉？
□经常有 □偶尔有 □从来没有
7.您觉得政府和社会的各种支持，是不是真的为了帮助我们残疾人？
□是 □不太肯定 □不是
8.您觉得政府和社会有关残疾人的帮扶政策，未来是否会更加完善？
□会 □不太肯定 □不会