五、小结

高碳酸血症及酸中毒是作为AECOPD标准治疗的无创通气失败的主要原因。ECCO2R是解决这一问题的新利器。

Novalung（iLA，iLA activve），Decap/Decapsmart及近年出现的Hemolung等ECCO2R仪在临床得到应用。从ECMO到肺透析使得ECCO2R实施越来越简单。

ECCO2R的引入使得ARDS超保护性肺通气策略成为可能。超保护性肺通气策略可以减少呼吸机损伤的发生，ECCO2R可应对极低潮气量导致的CO2上升。

ECCO2R治疗AECOPD的高碳酸血症性呼吸衰竭是有效的，初步观察可减少气管插管或提高拔管成功率。尚须进一步RCT试验来阐明ECCO2R用于AECOPD的风险和效益。

（闵　利）