五、急救措施

1.液体复苏　注意CVP通常在输液前已明显升高，不能指导输液治疗。快速的液体输注仅可暂时代偿心室充盈压的降低。

2.手术治疗　外科解除病变区域的阻塞是治疗的关键。疑为失代偿性创伤性心脏压塞的治疗不能等待影像学检查而延迟。对于张力性气胸，可立即用粗针头刺入患侧胸腔迅速排气缓解胸腔内压力，不要因无条件进行更有效的胸腔引流而延误置入较小的导管。如果心脏阻塞是胃膨胀所致，插入胃管常有助于缓解症状。如果是其他原因，则需要手术探查加以明确。心脏压塞时应进行心包减压术。根据病情适当降低机械通气压力并增加循环血量，纠正PEEP造成的阻塞。

（郝信磊）