一、病因

一、病因

垂体前叶功能减退的病变部位可能原发于垂体前叶本身,亦可能继发于下丘脑。由于下丘脑的促垂体前叶激素(或因子)缺乏,以致垂体前叶功能减退;下丘脑与垂体联系中断,致下丘脑的促垂体前叶激素(或因子)不能下达垂体前叶亦可引起。导致垂体前叶功能减退的原因,常见的有:①产后垂体缺血性坏死,其所导致的垂体前叶功能减退又称希恩综合征(Sheehan syndrome)、海绵窦血栓形成。②垂体及下丘脑肿瘤,如垂体嫌色性细胞瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、异位松果体瘤、空泡蝶鞍等。③头颈部放射治疗,如照射野包括下丘脑、垂体,则可因下丘脑和(或)垂体受损而致垂体前叶功能减退。④感染如垂体脓肿、结核、梅毒等,脑膜炎、脑炎亦可影响下丘脑促垂体前叶激素(或因子)的合成和(或)下达。⑤垂体切除术后。⑥垂体卒中。⑦颅脑创伤、垂体柄破坏。⑧其他一些全身性疾病如结节病、淋巴瘤、白血病、黄色瘤、严重营养不良等亦可使下丘脑、垂体受损以致功能减退。⑨一些垂体前叶功能减退病因未明,可能与自身免疫有关。

垂体卒中(pituitary apoplexy)系垂体肿瘤急性出血坏死引起骤然发生出血、梗死、坏死使垂体突然增大,压迫垂体和周围组织所引起的急性神经、内分泌综合征,3%~8%垂体肿瘤的患者可以发生,常见于生长激素、促肾上腺皮质激素的肿瘤。发病机制可能由于肿瘤生长过快,血流供应不足以致发生缺血和坏死,抗凝和放射治疗可能为诱发因素。虽然垂体肿瘤的出血坏死可导致垂体前叶功能减退,但其急性期的临床表现则主要由垂体内发生急性出血压迫下丘脑及生命中枢所致。