医学伦理学的历史发展

五、 医学伦理学的 历史发展

医学伦理学的发展经历了不同的阶段，主要包括医德学、近现代医学伦理学和生命伦理学这几个重要阶段。

医德学是医学伦理学的初始阶段，亦是传统意义上的医学伦理学。我国古代和西方中世纪以前的医学伦理学都属于医德学。医德学主要是指“医生道德学”，是以个体医生为主体、医患关系为重点的医疗职业道德，医德学也包括范围广泛的职业戒规，是对医生道德和义务的要求，没有形成真正的理论体系，因此，还不是一门完整的学科。但是，它所形成的优良医德传统被后世所继承，并为近代医学伦理学的诞生和发展奠定了基础。例如，中国古代医家的济世救人和珍爱生命的仁爱精神、执心以正和不为名利的道德修养、普同一等和尊重同道的谦和态度、博极医源和精勤不倦的敬业精神等。再如，被尊称为西医之父的古希腊著名医学家希波克拉底，他的《希波克拉底誓言》成为西方医学道德的规范。

近现代医学伦理学是以英国的托马斯·帕茨瓦尔的《医学伦理学》于1803年的出版为标志的。此时，医学已经发展成为一种集体和社会事业，它研究的医患关系是以医生为主体的人群和以病人为中心的群体之间的关系，同时也研究医学团体与社会以及科学发展的关系。因此，近现代医学伦理学除了美德和义务的理论和内容外，还增加了公益论。

生命伦理学是近现代医学伦理学的进一步发展和完善，20世纪60年代形成于美国，它的出现与医学高科技发展带来的医学道德难题有关，它的理论基础除了美德论、义务论和公益论外，还有价值论。生命伦理学研究的内容由医疗职业扩大到整个卫生保健领域，由维护人的生命扩大到人类生命之外的生命，使医学伦理学进入了一个崭新的阶段。