临床诊治工作的道德特点与基本准则

案例6-1：

患者男，78岁。因其与家人争吵而突然昏迷，被迅速送至某医院急诊，经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压200/150mmHg，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血、中风昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失。对患者是否继续抢救，医护人员和家属有不同的看法和意见。有医生认为根据患者的病情，即使抢救过来，生活也不能自理，对家属和社会都是沉重的负担。但是家属表示，“老人苦了大半辈子，好不容易才有几年的好日子，若能抢救成功再过上几年的好日子，做儿女的也是个安慰”。家属希望不惜一切代价进行抢救，尽到孝心，并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出了疑义。^[1](https://www.daowen.com)

思考：

上述案例中，是以医务人员的意见为主还是以患者家属的意见为主？案例中医生对患者的诊治遵循了哪些临床诊疗伦理原则？

分析：

正如案例中的情况，如果医护人员向患者家属讲明真实病情、表明态度后，家属执意坚持继续抢救，医护人员应以认真负责的态度继续进行抢救，这是医生的天职。案例中，医生对患者的诊疗坚持了及时原则、准确原则、有效原则、择优原则、知情同意原则，从患者的确诊到治疗再到是否要继续进行抢救，医务人员都是根据患者病情实际做出决定，并告知家属抢救成功后对家庭和社会所承担的重担，维护患者利益的同时，又兼顾社会公益。

现代医学模式要求将人作为整体，不仅关注疾病，而且同情关心患者，满足患者多层次的需求；要求必须建立良好的医患关系，更好地保护患者的权利。由于医德规范体系的改变，对医务人员行为的医德评价标准以及医德教育、修养内容提出了更高的要求。