老年患者治疗的道德规范

四、老年患者治疗的道德规范

(一)老年患者的特点

1.生理特点

老年人由于器官、组织、细胞等自然老化,生理功能减退,大多数生理指标比正常人差或出现异常,抵抗力下降、发病率增加。患病时,病情多变而不稳定。其严重程度常与主诉及症状不一致,机体正常与不正常的界限模糊,这给检查、诊断和治疗带来了难度。

2.心理特点

老年人除了生理上的变化外,还有心理上的变化。例如:(1)感知觉减退:敏感度降低,听力衰退,常常出现听力失真而影响与外界的信息交流。(2)智力改变:总体来说,老年人解决问题的能力、逻辑推理能力、批判性思维能力随着年龄的增长而下降,因此老年人捕捉信息及使用信息都显得笨拙,解决问题的灵活性也受到影响。(3)情绪改变:老年人情绪体验的强度和持久性随年龄的增长而提高,其情绪趋向不稳定,常表现为易兴奋、激怒、喜唠叨与人争论,一旦强烈情绪发生后又需较长时间才能恢复。(4)人格特征的变化:由于脑力和体力的减退,家庭结构的变化,子女与老人分居,老人生活缺乏照顾和帮助,容易产生孤独、多虑的心理,并且自尊好强、性情顽固,导致心理压力较大。

(二)老年医疗工作中的道德规范

1.尊重老人,服务周到

老年人自尊心较强,对与之频繁接触的医务人员的言行和态度十分敏感。因此,医务人员要尊重他们、理解他们,对他们提出的各种建议和要求要耐心倾听、认真对待,能做到的尽可能予以满足,限于条件暂时做不到或根本做不到的也应予以诚恳的解释说明,求得共识或谅解。医护人员要设法消除老年患者各种不利的心理因素,使他们对医务人员产生安全感、舒适感和信任感。同时,医务人员要在就诊、检查、治疗等方面想患者所想,给予全面周到的服务。

2.严谨、审慎的治疗操作(https://www.daowen.com)

由于老年人特殊的生理和心理状况,所以医务人员在为他们选择治疗方案时,应审慎从事,切不可疏忽大意。要在确定治疗目标后,多设计几种治疗方案,从中选出最优方案加以实施,同时要征得患者和家属的同意和支持。

3.加强老年人心理保健

老年患者因大脑衰老易引起精神异常,心理变化较大,因此,要加强老年患者的心理卫生保健。首先,医务人员要多同老年患者交流、接触,认真倾听他们的诉说,了解其对自己疾病的认识和态度。其次,依据患者的心理需求,有针对性地耐心劝导,给予精神安慰和鼓励,帮助患者对病情进行准确分析,提出治疗方法,指导患者进行自我治疗,消除其紧张、焦虑、不安、悲观的情绪,使其心平气和地接受治疗。对于任性、固执不配合治疗护理的老人,应进行耐心说服,使其接受治疗。对于抑郁消沉、悲观厌世的患者,要进行疏导帮助,及时调节心理,促进康复。

4.认真落实社区卫生工作

由于老年人生理和心理的特点以及患病后行动不便以及与子女分开居住,给高龄老人和有病在家养病的老人就医带来很多困难。为此,政府提出社区卫生服务机构要开展居家养老和居家卫生保健服务,要求社区医务工作者为居家的老人建立健康档案,定期上门为他们送医送药,与家属和社区服务工作者一起做好老人的生活和心理服务。医务人员要认真落实政府对社区卫生工作的要求,不辞辛苦,互助协作,共同做好老年社区卫生服务。

【注释】

[1]袁俊平,谷桂菊.医学伦理学[M].北京:科学出版社,2007:66.

[2]李本富,李传俊,齐家纯,丛亚丽.临床伦理案例分析[M].北京:科学出版社,2000:19.