头痛的解剖生理学

当组织损伤、内脏膨胀或其他因素刺激外周痛觉感受器，则可发生疼痛。在这样的情况下，疼痛觉是受到健康的神经系统调节而产生的正常生理反应。当外周或中枢神经系统损害或不慎被激活，也可产生疼痛。疼痛可能会源于一个或两个机制。很少一部分颅内结构无法产生痛觉，包括头皮、脑膜中动脉、硬脑膜窦、大脑镰及最接近软脑膜大动脉的部分。脑室室管膜、脉络丛、软脑膜静脉和一些脑实质也不会产生痛觉。

参与原发性头痛的主要结构有：①大量颅内血管、硬脑膜、支配相应结构的三叉神经末梢；②三叉神经核末端伸入上颈髓的脊髓灰质后角，并且能接受第1、第2颈神经根的传入信号（三叉颈复合体）；③传导痛觉的神经核有丘脑腹后内侧核和大脑皮质；④大脑的痛觉调节系统接受各种三叉神经痛觉感受器的传入信号。(https://www.daowen.com)

受三叉神经支配的颅内大血管和硬脑膜被称为三叉神经血管系统。脑自主神经症状有流泪和鼻塞，是三叉神经自主头痛的主要症状，包括丛集性头痛和阵发性偏头痛，也可以在偏头痛中见到。这些自主症状反映了颅内副交感神经的激活途径，并且功能影像学研究可以反映偏头痛和丛集性头痛的血管变化，同时也同样受这些颅内自主神经系统的调控。偏头痛和其他主要的头痛类型不是“血管性头痛”，这些功能性紊乱不能很好地反映血流变化，并且也不能通过对血管的影响来预测治疗效果。偏头痛是一种大脑功能性失调，是目前了解和治疗得最多的。