后天获得性脑血管病变

海绵状血管瘤是位于深部脑白质和脑干的异常毛细血管窦形成的一簇血管团，没有正常的神经结构。已在家族型海绵状血管瘤数个不同的染色体上发现变异：KRIT1（7q21q22）、CCM2（7p13）和PDCD10（3q26.1）。KRIT1和CCM2参与血管形成，PDCDl0是载脂蛋白基因。海绵状血管瘤通常直径＜1 cm，伴有静脉系统异常。血管瘤通常出血量较少，仅引起轻微的占位效应。单个海绵状血管瘤每年的出血风险为0.7%～1.5%，对于既往曾有临床上脑出血或多发畸形的患者，出血风险更高。若血管瘤靠近皮层则可表现为癫痫。外科干预可以降低出血和癫痫发作的风险，但是对靠近皮层的血管瘤效果较差。放射性治疗目前仍未显示出有效性。(https://www.daowen.com)

硬脑膜动静脉瘘是获得性硬脑膜动脉至静脉窦相沟通的血管异常。患者通常主诉为与脉搏频率一致的头鸣（跳动性耳鸣）和头痛。依据异常沟通的程度不同，静脉压力可升高至足以引起皮层缺血、静脉高压和脑出血，特别是蛛网膜下隙出血。外科和血管内治疗通常有效。这些瘘可由外伤引起，但大部分还是原发的。瘘与静脉窦血栓是相关的。静脉窦血栓数年或数月后可出现瘘，提示血栓进展过程中的血管因素可能引起异常的血管联系。另外，硬脑膜动静脉瘘引起静脉窦闭塞，可能是由于静脉结构的高压或高血流导致。