医学任务理论
在问题阶段之后,医学任务就是将医学行动内容任务化。在医学的学科领域,向被服务者提供服务,即医学服务业务,通常被称作医疗服务;教育从医者及全社会的工作,则被称为教育业务;研究解决医学的科学问题和发展创新实践应用技术的工作,则被称为科研业务,在此基础上构建、运营、发展医学体系的结构与职能,这是医学体系建设和运营工程业务。
医学任务的本质是服务于人类健康状况的维护,因此医学服务是医学任务和行动的根本,教育、科研、医学体系建设和发展等任务,则是围绕这一根本的医学任务系统的构成部分。本节重点讨论医学服务类任务的内容。
和医学问题阶段的理论所不同的是,医学任务的理论更偏重于操作技术和业务手段的研究。比如在诊断学、治疗学、诊疗行动管理学、干预活动开展管理学等医学理论体系中,症状学是发现问题的理论,而问诊、观察、调查、监测等手段的诊察理论则是发现问题的诊断任务理论。对问题、原因和表现的明确方法和原理是问题阶段的理论,而检查学则是诊断任务的理论。同样,疗法学是解决问题的理论,治疗学则是治疗任务的理论。诊疗行动管理和干预活动开展则分别是医学行动管理任务和活动方式的协调行动任务。
诊察学、检查学、诊断和鉴别诊断、治疗学、诊疗行动管理学、诊疗学(如临床内科学、外科学等)、干预活动学等,都是医学服务类任务的理论。
病理诊断学、CT诊断学、核磁共振诊断学、X线诊断学、基因及分子生物学诊断学等,都可以看作是医学任务的应用技术,这些技术既可以是临床诊断学的方法、工具和手段,也可以是CFB诊断学的方法、工具和手段。在医学诊断的任务理论中,疾病临床诊断和健康状况异常情况的问题诊断是两大医学诊断分支,尤其是CFB诊断理论的发展将追随着健康诊疗医学的诞生和应用实践发展而出现崭新格局。
日常生活和家庭中的自助诊察学、自助家庭检测学、健康问题的自助明确描述、机理揭示和现象暴露技术,以及家庭自助诊断的操作指南等,是CFB诊断任务的理论创新,在这种理论创新的构成中,包括《自助心理功能诊断学》《自助生理功能诊断学》《自助营养、运动、睡眠、生活节奏、人际交往状况和方式诊断学》《自助医学行动行为诊断学》《自助环境作用状况诊断学》《自助活动行为诊断学》等。(https://www.daowen.com)
基于自助健康问题诊断的结果,建立疗法选用的治疗方针、建立疗法应用的治疗方案,组织实施疗法并评估疗效,是自助治疗任务的理论创新。在这些理论创新中,也包含了《自助心理功能治疗学》《自助生理功能治疗学》《自助营养、运动、睡眠、生活节奏、人际交往状况和方式治疗学》《自助医学行动行为干预学》《自助环境作用状况干预学》《自助活动行为干预学》等。而传统的药物治疗学、理疗学、手术学、急救医学等等,也将与家庭化和日常生活化的自助治疗学进行融合发展。
治疗学和诊疗行动管理学在传统的医疗服务中进行了有机的融合,如内科学、外科学、护理学、口腔科学、皮肤科学等等,通常涉及完整的医学任务目的、手段、方式、内容和策略等,也涉及医学技术和产品的现实水平因素,同时也有经济、体制(如医保)、文化和习俗等方面的个人因素和社会因素等。
健康诊疗医学的治疗学是自助治疗学特征,其诊疗行动管理学的内涵在任务主体方面已经发生了根本性的转变。同样,在干预活动的业务中,全病程全生命周期的干预活动统筹规划和每一次规范化干预活动的业务计划,都将是有主体参与特征的医学任务,培养主体的主导者角色发展,是有别于传统疾病治疗活动中医学任务的最根本区别。如果将干预活动比作一部电视连续剧再来看全病程和全生命周期的干预活动,编剧、导演、演员表、舞台和场景、演出过程与记录、剧质量、剧效益等等,都是任务项目,这种任务项目中都需要被服务者的参与以至作为主要的任务承担者,与服务者形成高效组织并高度协调,这样的干预活动学的创立和发展,就是健康诊疗医学的《干预活动学》理论。
健康诊疗医学的服务任务远远超越了疾病医学的服务任务范畴,因此,革新医学范式的医学任务则是医学体系创新发展的科研任务,在传统的医学任务中,医教研分别是医疗、教育教学、科研创新的简称,服务于患者的医疗任务是基本医学任务,教育医学工作者是医学人才培养的自身体系发展任务,研究发展医学理论、技术、业务模式和医学范式的任务,则是医学科学创新发展的任务。
从医教研3个方面的医学任务角度,看待医学领域的科学理论建立和发展,就会遇到医学知识和理论体系的建构问题、医学职能和医学体系的发展问题、医学价值链的进化发展问题等。医学是研究和解决生命体(主要是人类)健康问题的应用科学,建构医学知识体系首先要搞清医学要应用哪些科学来构建自身体系而形成医学学科,这就是基础医学的知识体系建构前提,即基础医学是拿来主义,生物学和生命科学——自然科学是基础医学的主体,社会科学和思维科学是基础医学的重要组成,其他方面的自然科学和应用科学都是基础医学要吸纳的科学内涵和人文内涵。