医学任务范畴
方法论中的医学任务，是在医学问题阶段的思想和理论基础上，对医学行动按照主题目的进行内容分类的称谓。诊断、治疗、诊疗行动管理、干预活动开展实施和经营管理四大分类的医学行动分别被称为诊断任务、治疗任务、诊疗行动管理任务、干预活动开展实施和经营管理任务。
诊断是概括“提出问题、发现问题、明确问题”3种问题阶段任务的医学行动概念，因此，诊断就是第一步骤的医学行动任务。而治疗则是应用疗法解决问题和检验问题解决效果的第二步骤的医学任务。这2种问题阶段的医学任务则由治疗这个医学任务概念来充当。诊断和治疗这2种医学行动任务的交替循环和组织管理，则产生了医学行动管理类任务，而在采取干预活动方式的医学行动方法解决复杂健康问题时，又会遇到干预活动开展类医学任务。
从诊断、治疗、诊疗行动管理、干预活动开展4个方面对医学行动的任务分类，是健康诊疗医学的任务分类理论，也是医学行动分类理论。在这种分类中，医学任务和行动的范畴就包含着对健康问题“提出—发现—明确”的诊断类任务和行动子范畴，对健康问题解决和检验的治疗类任务和行动子范畴，以及对诊断和治疗行动进行交替循环和组织管理类诊疗行动管理子范畴，还有干预活动开展的统筹、规划、开展实施、效益经营等任务和行动子范畴。
任务范畴不光包括任务内容范畴，也包括任务工作、使命和责任的授予或赋予环节、任务承担和责任肩负者界定环节、任务使命、责任、义务履行的监管等任务管理范畴。
诊断类医学任务范畴中，基于不同医学范式的“健康问题分类——基本的医学问题范畴”认识，其任务的内容范畴和管理范畴各有不同。
在健康问题的自然分类——CFB分类的《健康诊疗医学》范式中，基于CFB分类的“健康问题分类——基本的医学问题范畴”而提出问题，一方面将会产生四大部分的健康状况诊断任务内容范畴，这其中就包含了这些任务的操作步骤。另外一方面还会产生相应的任务管理范畴。健康状况自然分类（CFB）的健康问题诊断具有如下五大特征：
（1）问题具体化的简单命题可精准特征（用P来表述“问题”）。
（2）问题动态变化的时效性、时限性特征（用t来表述“时间性”）。
（3）问题发现、明确的连续性诊断特征用“（t1，t2，t3，…）×P”来表述问题的连续性。
（4）问题表现和原因的生命活动系统内关联特征用“（3E+2S）×FBE=LAST”来表述生命活动的功能、行为、环境系统内问题的发生和存在的机制和现象。
（5）问题日常化、生活化主体参与特征（日常性个体和家庭自助参与以至自助主导的特征）。
通过日常生活中的观察和监测手段来发现这些健康问题，是初步诊断步骤任务。将这些问题明确为“t（t1，t2，t3，…）×P（E+S）”的医学诊断结论，则需要通过进一步的医学检查、检验和评定手段来实现，这些检查操作和描述工作就是医学诊断检查和描述的任务。上述任务的管理范畴，则涉及健康诊疗医学范式对上述操作任务工作、使命和责任的授予或赋予范畴，任务承担和责任肩负者界定、分工协作与组织的范畴，任务使命、责任、义务履行的监督管理范畴等。
基于疾病统计分类——ICD分类《疾病医学》（指临床医学全部和预防医学部分）的健康问题提出问题范式中，基于ICD“疾病和有关健康问题的国际统计分类——基本的医学问题范畴”而提出问题，同样在一方面将会产生疾病各分类下的诊断任务内容范畴，这其中包含了这些任务的操作步骤。另外一方面还会产生相应的任务管理范畴。疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD）的疾病诊断具有如下特征：
（1）健康问题的诊断结论是一个疾病（用疾病名称——ICD术语表述，如“糖尿病、肥胖症、营养不良等”）。
（2）病症、病因、病理、病程演变等疾病情况的变化信息都在疾病概念中包含。
（3）疾病明确诊断后不再改变。
（4）疾病诊断由获得临床执业医师资格者依据临床诊断指南的技术标准和相关的专业检查规范流程而操作完成，无此资格者可以参与但不能自助诊断。
（5）ICD范畴的疾病，几乎都是身体机构和功能层面的健康问题，即从生命活动系统论的角度看，都是身体结构和功能（生理和心理）系统内的健康命题，相对于CFB分类而言，只有其“F”部分，缺乏“B、L、E”部分的健康状况独立命题。
在上述特征的提出问题基础上，疾病诊断一般都是基于症状和表现而发现疾病，此项发现工作通常都是在个体遭遇明显症状和体征而就诊时被医务人员所诊察来完成，在医务人员进一步的医学检查中被明确而最终形成疾病诊断，这样的医学行动过程是疾病诊断的任务特征，其中的主要任务执行者是医务人员。由此可以看出，在上述任务的管理范畴中，疾病医学范式对上述操作任务工作、使命和责任的授予或赋予范畴具有极大的局限性，同样，在任务承担和责任肩负者界定、分工协作与组织的范畴方面，通常不把患者及其家人考虑在内。在任务使命、责任、义务履行的监督管理范畴中也没有这方面的相应内容。
上述2种健康问题的分类认识和相应的医学范式，形成了2类各具特征的医学诊断任务，从任务的行动属性看，就是2种截然不同的行动道路。从价值观的角度看，这2类医学任务的诊断道路分别代表了2种不同的医学目的和医学价值，疾病医学的诊断目的旨在明确个体处于一种疾病状态，其医学的价值体现在疾病的诊疗行动中，即所谓“治病”的价值。而健康状况诊疗医学的问题诊断之医学目的，旨在明确地描述个体健康问题的存在状况以及在整体生命活动背景下的系统性表现，从而为此问题的解决提供即时性的靶向制导，其价值和意义在于早发现、早诊断和早治疗，一方面扼杀问题于疾病之未然，另一方面本着生命活动系统的总体稳态维护而时刻不忘医学宗旨之初心，因此，其医学的价值更多地体现在生命活动系统的总体稳态维护的医学目的中，即所谓“治人”的价值。
在治疗阶段的医学任务中，应用不同的疗法来解决已被明确的健康问题是任务的内容范畴，涉及疗法的方针和应用指南的建立和调控范畴、治疗目的和目标的设定和调控范畴、产品处方与调控范畴、操作处置与调控范畴、产品应用和操作实施与调控范畴等。在上述任务内容的任务实施管理范畴中，则涉及不同医学范式对上述操作任务工作、使命和责任的授予或赋予范畴，任务承担和责任肩负者界定、分工协作与组织的范畴，任务使命、责任、义务履行的监督管理范畴等。
疾病医学范式中，从健康问题的提出到基本医学问题的疾病范畴限定，疾病治疗任务的内容范畴就已经发生了严重的局限。首先在治疗方针和指南的范畴中，疾病治疗价值观和生命活动稳态维护价值观在理论上是一致的，然而一到实践层就会发现，这样的一致性状态经常会出现问题，有时甚至还会发生相互矛盾和背离的现象，分析其中的原因，就是“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。在疾病医学的思维限定下，循证医学会对所有的治疗进行RCT研究，并以此来作为临床治疗指南内容的重要依据，然而从哲学的角度看，既然疾病只是生命活动系统中“结构和功能子系统”中的一部分，并不能代表“未病”性质的另一部分，借此格局的医学目的的治疗指南，如何能涵盖生命活动整体系统的价值内涵？由于此循证研究在生命活动系统性元素的涵盖比例中占比过小，因此只能是疾病治疗的循证指南，它与医学宗旨的冲突不可避免。
文献参考：
随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，以对照效果的不同。在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以确保已知和未知的混杂因素对各组的影响相同。(https://www.daowen.com)
RCT的特征为：①随机分组；②设置对照；③施加干预；④具有前瞻性；⑤论证强度为最强。
（RCT）文章纳入标准：文章中出现“随机分组”字样且注明随机方法。如果文章中指出按生日、住院日或住院号等的末尾数字分组，或按入院顺序随机分组者，或出现“随机分组”字样但没有注明随机方法，只能算是半随机方法（controlled clinical trail，CCT），不纳入RCT文章。常用的随机分配方法包括抛硬币、抽签、随机数字表等简单随机法、分层随机法、区组随机法；半随机法常见于按照入院日期、门诊号等分为奇数组和偶数组等。
随机对照临床试验（RCT）一般被认为是评价药物安全性和有效性的金标准，但其研究结论外推于临床实际应用时可能会面临挑战，或者存在传统的药物临床试验可能难以实施或需高昂的时间成本等问题。近年来，如何利用真实世界证据评价药物的有效性和安全性，成为国内外药物研发和监管决策中日益关注的热点问题。
一般来说，RCT对患者筛选、用药管理都有着严格的标准，但在真实世界中往往相去甚远，此前在欧美，不乏有依据RCT获批药物在真实世界中未表现出预期疗效而被退市；而另一方面，如一些罕见病药物、儿童药物因为入组困难，成本巨大，难以开展RCT。
与随机对照试验（RCT）对应的是真实世界证据，RCT一般被认为是评价药物安全性和有效性的金标准，并为药物临床研究普遍采用。曾有专家举了个例子来描述RWS（真实世界研究）与传统RCT的关系：RCT是在一个理想状态下钓鱼，比如一个鱼塘或者一个网箱，这是一个高度控制的人工环境；而真实世界研究是在现实中钓鱼，是真实的江河湖泊，这是自然环境。
疾病医学的治疗任务中，基于指南和方针的局限，疗法过多地偏重于药物和手术，虽然药学的发展历经数千年的经验和科研实践积累，尤其是近现代以来科技发展带来的技术进步，让医学能在分子生化和基因层研发新药，但是药物疗法毕竟只是一种借助“物质手段”的治疗方法而已，对于生活问题和生存行为问题以及环境因素作用问题的解决则很难起到作用。手术和日新月异的操作疗法，加上很多的物理疗法，通常都是解决生理问题的治疗方法，对于心理功能的未病问题，生活状况和生活方式问题，环境因素作用问题，适应和特指的活动类生存行为问题等，往往很难产生作用。因此，疾病医学范式中的治疗任务，在治疗的目的侧重方面存在严重局限，由此带来的治疗任务内容局限在所难免。可想而知，药物、手术、理疗等治疗任务的执行管理范畴，从操作任务工作、使命和责任的授予或赋予范畴，到任务承担和责任肩负者界定、分工协作与组织的范畴，以及任务使命、责任、义务履行的监督管理范畴等都被局限在疾病价值内涵中。
健康诊疗医学范式中，从健康问题提出到基本医学问题的范畴广延，治疗任务的内容范畴就已经发生了颠覆式的改变。首先在治疗方针的范畴中，健康状况改善价值观和生命活动稳态维护价值观无论在理论上还是实践操作中都高度一致，从而避免了从理论到实践的偏离问题，因此从设计上就避免了发生相互矛盾和背离的可能性。在健康诊疗医学的新思维中，一切从实际出发、具体问题具体分析、基于健康问题诊断的“五大特征”而建立“精准制导”的治疗方针，是非“危重紧急”情况下的治疗任务行动指南。继而在不同疗法的组合应用中，充分考虑生命活动系统性关联的问题解决方案设计，形成有“君臣佐使”性质的目标分解和疗法实施策略要求，从而将“药物、手术、理疗”“营养、运动、睡眠、疗养”“医学行动素养教育和技能培训”“自助医学行动信念和行为养成宣教”“医学行动环境作用系统建立”等丰富多彩的疗法，应用为医学治疗的业务内涵，并在此基础上，构建全新的治疗任务的执行管理范畴，基于体现在：①建立操作任务工作、使命和责任的授予或赋予的崭新范畴，让个体及其家庭作为治疗任务工作、使命和责任的授予或赋予主体。②建立任务承担和责任肩负者界定的全新范畴，让个体及其家庭作为任务承担和责任肩负者的组织成员；③让治疗任务的分工协作与组织范畴焕然一新，充分发挥个体和家庭在治疗任务中的适宜角色和主体效能；④在任务使命、责任、义务履行的监督管理方面，同样也让个体及其家庭被纳入监管范畴；这4个方面的治疗任务管理范畴扩展，将彻底颠覆疾病医学在治疗任务方面的范畴局限。
在诊断和治疗的实施中，通常会涉及多人行动的协同问题，也会出现诊疗循环的节律和持续时间的问题，还有被服务方（主体及其家人）行动支持的问题等。要让诊疗行动的参与者形成分工明确、责任清晰、协调一致的规范化行动，并且在行动中能达到业务品质和效率效果的要求，这就需要行动管理，这种行动管理本身也是一种医学任务，这种任务的名称就叫诊疗行动管理，它包括：①组织分工和行为规范管理；②统一行动指挥管理；③诊疗循环和任务质量管理；④总体行动效率、效果和效能行为表现管理。
疾病医学范式的诊疗行动管理任务范畴，由于有诊断任务和治疗任务的范畴局限，因此其诊疗行动管理的任务局限不可避免。具体体现在组织分工和行为规范管理方面，通常不会考虑客户端（患者本人、非患者本人、患者和非患者家人）的组织分工和行为规范管理；在统一行动指挥管理方面，也不会考虑日常生活和居家场景下的大众自助（服务方顾问指导或者参与其中一个角色方式的支持和指导）医学行动统一指挥问题；在诊疗循环和任务质量管理方面，也不会将日常生活和居家场景下的大众自助医学行动的因素统筹其中；在总体行动效率、效果和效能行为表现管理方面，自然也不会考虑日常生活和居家场景下的大众自助医学行动的情况。
健康诊疗医学范式的诊疗行动管理任务范畴则与疾病医学范式完全不同，由于消除了诊断任务和治疗任务的范畴局限，因此其诊疗行动管理的任务局限完全可以避免。首先在组织分工和行为规范管理方面，会充分地考虑客户端（患者本人、非患者本人、患者和非患者家人）的组织分工和行为规范管理的内容；其次在统一行动指挥管理方面，也会考虑日常生活和居家场景下的大众自助（服务方顾问指导或者参与其中一个角色方式的支持和指导）医学行动统一指挥问题，并会考虑和设计从参与到自助主导的合理过程；在诊疗循环和任务质量管理方面，还会将日常生活和居家场景下的大众自助医学行动的因素统筹其中，创建适宜的业务技术和管理工具；在总体行动效率、效果和效能行为表现管理方面，则会研发适宜日常生活和居家场景下的大众自助医学行动效率和效能支持和咨询技术。
医学干预活动是由多人联合而进行的集体性医学干预行动，包括针对个体和人群的干预活动，其任务一般包括：
1）活动内容、要素和事务统筹任务
活动内容以主题的方式进行统筹，每个主题以一个主要目的为核心，标定着干预活动的价值和意义的主线，围绕主要目的的辅助目的，与主要目的的达成构成系统关联和逻辑支撑。所有的目的和预期结果的衡量方法，是干预活动价值和意义评定依据。
干预活动的目标达成需要通过诊疗行动管理和活动开展的要素管理来实现，这就涉及了活动要素和关键事务的统筹。
人的生产力为第一要素，其次为场所和设施要素、工具和业务信息化平台要素、产品供应链要素、经费和支付相关要素等，都是不可或缺的要素，对这些要素的统一筹划，需要有全局观和丰富的经验。
关键事务是从要事管理的角度，对影响活动品效的事件进行全过程的统一筹划的管理。
2）活动开展方案制订和规划
将每一次干预活动的目的目标、诊疗行动业务计划、业务品效管控策略等设定为活动开展方案，使得活动开展的目标和价值意义明确、参与者的组织分工和责任义务明确、行动事务管理井井有条、业务供应链资源保障有力、业务品效管控措施得当等，是一次干预活动方案制订的任务。对于相对长期性干预活动，则需要在时间轴和内容轴上分别进行方案的规划设计，这种长期性的活动方案规划和具体某一次的干预活动方案制订，都是活动方案制订任务。
3）活动业务开展实施
依据干预活动方案，组织实施活动业务，需要建立总体业务流程规范、统一行动指挥管理规范、业务技术和具体事务的操作规范、活动过程信息记录规范等。建立和完善这些规范就是建立技术标准的任务，而依据标准的指挥和作业过程动态的管控就是活动开展的业务实施任务。
4）活动业务效益的市场经营
现代社会的干预活动业务具有社会化价值生产和经营的性质，基于活动开展业务方案的价值特征，从医疗服务、产品提供、业务信息化平台服务提供、市场服务提供等组建成一个完整的价值提供链条和价值宣扬、传播链条，这样的经营活动就是市场经营任务。
