五、常用营养疗法
1.定量摄入疗法
使用营养含量精准标示的食物,在定量摄入的情况下,才能管控实际的营养摄入量,才能与实时测算的营养需求量形成每日比对,因此,平衡膳食和治疗膳食的定量摄入疗法是治疗“一般营养问题”的最重要疗法。
营养素的定量摄入目标值确定,涉及对营养需求的精准测评,这种测评技术是公共营养学研究的任务。通常的办法是在基于大数据研究的人群推荐标准基础上,结合个性化需求改变的一般特征(如依据体力劳动强度推算能量需求,根据出汗情况推算钠的需求量),推算出经验估算的需求量。临床营养治疗学研究在疾病状况下功能异常中的营养和代谢特征,并借此建立营养治疗的定量目标。而非疾病的功能异常治疗中的营养和代谢特征的研究则为更广泛的营养治疗建立定量摄入目标。上述的理论或经验的测算需要根据动态的体液营养生化值、体重体成分值、营养代谢中间产物测量值等来进行求证,因此,精准的定量摄入管控是其中不可或缺的因素。
定量摄入疗法实施的“工具”是进食过程的计算工具和记录工具,精准称量工具是计算的基础,精准标示营养素含量的平衡膳食、食材和口服营养补充产品的采用,是确保定量摄入精准性的质量要求。
定量摄入疗法的任务技能、工具条件和环境影响、任务行为态度和信念等,是此疗法实施的关联因素,而任务技能、工具条件和环境影响的干预需要“咨询疗法”来解决,任务行为态度、信念、任务习惯和行为养成的干预则需要“教育和宣教疗法”来解决,而这两种疗法的应用方针则是“定量摄入疗法中的活动行为状况的动态诊断”。
2.口服营养补充疗法
指通过各类营养产品达到营养摄入需求平衡目标、功能治疗目标、营养生活方式和活动行为改善目的的疗法。
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特殊医学用途配方食品,是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要,专门加工配制而成的配方食品,包括适用于0~12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品和适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品。该类产品必须在医生或临床营养师的指导下,单独食用或与其他食品配合食用。
3.断食疗法
指通过对饮食营养摄入的不同程度的控制,达到调节营养平衡、能量及营养代谢、新陈代谢、机体免疫和自噬功能调节等目的的治疗方法。包括0热卡断食、轻断食、辟谷、生酮饮食等。
4.排除疗法
是指通过对食物的精准选择和摄入控制,对食物不耐受的范围进行逐一排除的诊断性治疗方法。
5.肠外肠内营养支持疗法
是指在摄入功能障碍、损伤和残障时,使用人工喂养方式,完全或部分地提供机体所需营养的治疗方法。