二、治疗的方针

《宣教干预治疗学》是健康诊疗医学体系中《治疗学》—《行为干预治疗学》—《知信行干预治疗学》。基于《健康诊疗医学治疗学应用范式》——基于时效性诊断（同一诊疗循环周期的t参数）而为应用方针的原则，其疗法的诊断对应：活动行为类“知识、认识、态度和信念、行动习惯和习性、行动状况表现”诊断元素（问题元素P、原因元素E、表现元素S）；生活方式类“习惯、习性、生活模式”等。

（一）诊断靶点

1.活动行为类诊断靶点（元素）

活动行为即生命体（人类，群体和个体，个体）在其生存活动中出于各种特定生存目的而采取行动手段的可观察表现。广义的活动行为包括各领域生活如饮食营养生活、运动生活、睡眠生活、家庭生活、人际生活等；本处为狭义的活动行为，即不包括生活部分（L）的CFB分类B部分——活动行为，它包括：

1）活动知识Bk（特指医学素养知识）

包括：①存在于干预活动中的知识素养问题，即问题诊断类诊断元素；②存在于干预活动中某个问题诊断里的“原因E或表现S”类诊断元素。

健康诊疗医学范式强调大众自助医学行动，认为医学是大众迈向健康的科学工具，因此，学习这门科学的知识和理论并能够进行工具化应用，是一种基本的素养。在进行自己和家人的健康干预活动中，循序渐渐地掌握当期规定所应掌握的医学知识中，出现的问题即医学知识素养问题，包括：

所应掌握知识（基于活动参与中的主体效能发挥出发点）：①识记（水平）不足（未达标）；②理解（水平）不足（未达标）；③应用（水平）不足（未达标）；④其他特指的知识素养问题；⑤知识素养不足（未特指）。

2）活动能力Ba

个体在生存活动中，应对和处理生存问题时所遇到的知识和经验利用、方法和工具使用、基本的动作和操作执行以及特指领域的行动能力等，都是活动能力的范畴。

基本生活能力、一般任务能力、特指的自助医学行动能力等是活动能力的主要分类。

健康诊疗医学范式中强调大众自助医学行动能力和行为的养成，其中关于自助医学行动的技能分成4个方向，分别是：

（1）诊断类技能，以具体健康问题的动态、连续、精准、自助+支持和联系帮助、提出和发现问题技能、诊断结论形成目的下的问题、问题原因和表现明确任务能力、问题诊断的证据链解释说明能力、问题存在的现象暴露能力等。

（2）治疗技能，以定量摄入/运动/睡眠生活疗法、膳食、植物化学物和生物活性物功能营养调理疗法、断食疗法、医学行动行为宣教疗法、医学行动技能咨询疗法等方面的自助能力（支持和联系帮助+工具化医学应用技术+系统环境）。

（3）医学行动管理业务技能，包括诊疗循环周期设定管理、诊疗计划制订和实施管理、客户端自组织行动分工管理、统一行动指令管理、任务操作质控管理、行动总结管理等技能。

（4）干预活动开展业务技能，包括活动全局、阶段、分次统筹、规划、实施、经营等方面的系统科学理论和应用技术方案的掌握和实践能力。

3）基本行动行为Bb（特指语言、意识、基本的身体动作行为）

个体在活动参与中的认识行为、态度和信念状况表现类诊断元素，这些元素通常是某种具体的活动行为的基础构成，存在于活动参与中“参与行为、角色（扮演和胜任）行为、任务行为”之中，是活动行为产生和改变的介质因素。

（1）认识行为：对活动中矛盾运动状况及相关因素的“觉识、概念认知、逻辑思维、理论和经验化认识、记忆状况等”在认识（行动）目的—认识（行动）手段—认识（行动）结果中所存在的“问题”表现，如：觉识片面、概念化（定义、性质、范围）的准确性错误或不当、逻辑过程错误或非适宜、理论化和经验化的记忆非适宜等。

（2）态度和信念状况：对活动中矛盾运动状况及相关因素的“态度和信念”性质和强度的产生和维持表现，如：态度不积极（积极性不足）、态度消极（消极性过高）、正向信念强度不足、正向信念强度维持障碍等。

（3）基本动作的熟练度和习惯化：对活动中矛盾运动状况及相关因素的基本动作的熟练度和习惯化状况。

4）特指的活动行为Bd（医疗健康干预活动、事业活动、毕生发展活动、其他等）

（1）活动决策行为是指个体在其所面临的活动中，对于活动开展及参与的行动决策表现，包括活动开启、活动持续或终止、活动中具体事务的决策等方面的行动表现。如：对开启干预活动业务的安排拒绝接受；对干预活动业务开展中的某项建议采纳障碍（S：拒绝接受）；对活动业务按计划开启的决策障碍；对业务进程的不恰当终止决策；对重要事务的决策协商障碍等。包括：决策结果非适宜；决策过程的习惯和习性非最佳。

（2）活动参与中任务和责任承担、义务履行类诊断元素，是指对所置身的活动中的行动事务（人员组织、任务协作、指挥调度、条件准备、进度管控等）在任务和责任承担、义务履行方面的诊断元素。如：诊断检查费用承担障碍；营养治疗中“治疗膳食制作”事务的任务承担障碍；投入时间和精力提升任务技能（效率、效能、改善任务效果等）的行动障碍（任务技能训练提升的参与障碍）。包括：任务承担障碍（拒绝接受、拒绝对任务执行质量、数量和结果质量负责）；任务准备障碍（准备中的习惯和习性非最佳、准备不足、缺乏等）；行动配合责任和义务履行障碍（不足、缺乏等）。

（3）任务执行和完成障碍，是指按时完成、按质量标准操作执行、任务结果的数量达标方面的任务过程和结果障碍，如：计算和记录膳食摄入量的任务过程障碍；日常观察和家庭检测类任务的完成结果不佳。诊疗行动管理的总结分析任务执行不足；练习诊断技能的任务执行不足等。包括：任务执行问题、任务完成（数量、质量）问题、任务习惯建立问题（建立障碍）。

5）其他活动行为中的“知信行”问题

在处理工作事务、事业发展、毕生发展中的活动行为“知信行”问题。

2.生活方式类诊断靶点

各领域生活（饮食营养、运动、睡眠、人际和社会交往等）的不良习惯、不良（非适宜）习性、非最佳行为模式等方面的问题。

（二）宣教干预治疗的产品和业务分类

1.知识素养教育类的产品和业务分类

（1）按素养教育的知识（课程）分类：如干预活动课、心理功能（或其他分类）诊断课、生活调适治疗课、健康诊疗学课、医学哲学课、医学概念分类课、自助医学基础课等。

（2）按教育形式（线上、线下）分类。

（3）按学习产品分类：如教材产品、课程产品、体验方式教学产品等。

（4）医学素养和素质发展业务分类：如自助应用的医学素养和素质发展教育类；服务于他人的专业医学素养和素质发展教育类。

2.干预活动业务中的综合宣教产品和业务分类

1）诊断报告解读——基础性宣教

通过对报告中3个部分内容的解读：诊断描述（P、E、S）；问题发生机理诊断过程说明；主观行为因素暴露。

达成：对问题的“正确知识和科学认识”：概念、发生原因、影响表现；对问题诊断的“操作知识和科学的过程认识”：如何发现、如何检查明确、如何描述；暴露主观因素在问题发生和改变中的作用：诊疗行动表现“观察和监控”。

2）治疗方案和疗效评估总结——解读宣教

通过对报告中4个部分内容的解读：治疗目标、疗程和预期结果、衡量办法；各疗法的治疗方针和组合应用原理；治疗产品、治疗任务、业务质控；疗效评价。

达成：对规范化治疗“要素”产生“正确知识、科学认识、正向信念”；对规范化治疗的行动产生正确信念；培养规范化治疗行动的思维习惯、任务习惯、主体效能精进习惯。

3）诊疗行动计划和总结解读

通过对诊疗行动计划和总结的操作要素进行解读说明，达成：对诊疗循环的知识、认识、信念、习惯/行为模式养成；对统一行动管理的知识、认识、信念习惯/行为模式养成；对任务过程质量管控的知识、认识、信念习惯/行为模式养成；对各方业务行为管控的知识、认识、信念习惯/行为模式养成。

4）干预活动业务综合宣教

（1）活动开展统筹宣教，通过对活动开展的主题和内容、业务品效要素、开展效能管理等方面的“故事”统筹解析，建立最佳疗效干预活动开展的“正确知识、科学认识、正确态度和信念、正确的活动开展决策习惯和行为模式”。

（2）活动开展方案宣教，通过解析干预活动开展方案的关键内容，达成规范化干预活动的“知识、认识、态度和信念、活动参与行为等”行为干预目标。

（3）活动开展进程总结宣教，通过解析干预活动开展中目标层、行动层、手段方式管理层的活动进展内容，达成规范化干预活动开展实施中的活动品质和效果控制类“知识、认识、态度和信念、活动参与行为等”行为干预目标。

（4）活动业务经营宣教，通过解析干预活动价值生产和市场经营中的活动经营内容，达成规范化干预活动业务经营类“知识、认识、态度和信念、活动参与行为等”行为干预目标。

3.任务行为宣教

（1）一般性客户端任务宣教：旨在对非特指的客户端任务行为进行“知识、认识、态度和信念、任务习惯习性和期望行为模式”干预。

（2）特别的客户端任务宣教：旨在对特指的客户端任务行为进行“知识、认识、态度和信念、任务习惯习性和期望行为模式”干预。

4.业务和事务宣教

（1）一般性业务和事务宣教：旨在对非特指的业务和事务行为进行“知识、认识、态度和信念、任务习惯习性和期望行为模式”干预。

（2）特别的业务和事务宣教：旨在对特指的业务和事务行为进行“知识、认识、态度和信念、任务习惯习性和期望行为模式”干预。(https://www.daowen.com)

（三）宣教干预治疗的方法和手段

1.支持性态度和氛围的环境营造式宣教

（1）改造家庭、工作场所、生活圈子里的“文化氛围、支持性有利环境”目的的宣教。

（2）涉及自媒体、海报、标语、文化活动的主题导向等。

（3）达成行为养成要素具备、核心价值主张宣扬的知识和信息广泛性传播、持续性的焦点话题热络讨论等目标。

2.问题暴露和揭示目的的宣教

对焦点问题如：不诊而疗、对心理功能锻炼缺乏知识和认识、对营养摄入问题熟视无睹、对炎症和免疫失衡问题缺乏“具体化精准、连续、有专业帮助、能自助诊断的行动计划”、缺乏对植物化学物功能营养治疗学的学习和自助应用+专业帮助行动实践、对家庭医学行动的环境条件非适宜无动于衷等进行问题暴露、原因揭示、干预产品创作等宣教活动的组织和开展。

3.案例警示性宣教

搜集和整理典型案例，结合“新闻或焦点事件”进行持续发酵方式的宣教干预。

4.体验式宣教

营造特设的环境氛围，在情境导入中引导行为体验，激发问题行为的负向感受，引导正向行为的价值体验。

5.语言习惯的自养成宣教

建立语言习惯和言语习性的计划，鼓励自养成训练。

6.人际交流主题和信息内容的习性化自养成宣教

建立人际交流主题和信息内容的习性化自养成宣教计划，鼓励人际生活中的话题和主题的交流内容的目标行为自养成。

7.健康生活方式习惯和习性的榜样树立和标杆激励

通过举办专题活动等方式，在特定的人群范围内进行健康生活方式习惯和习性的榜样树立和标杆激励的活动开展，营造活动氛围、话题焦点，激发习惯养成的兴趣，产生创新的方法和手段。

（四）宣教干预治疗学的学科建设和价值链经营

1.医疗机构的疾病治疗领域学科建设和业务发展

1）《疾病人群宣教干预治疗学》学科的创新特征

（1）医学目的的创新特征：以患者生存活动行为的“科学性、正确性、适宜性”为医学目的和宗旨，而非仅仅局限在生理功能层面的疾病概念医学目的。

（2）疗法应用方针的创新特征：

理论和原则：

有的放矢的宣教干预，动态变化是CFB的活动行为诊断元素，动态的参数是诊断中的“t：时效性参数”，诊断元素可以是P：1个或者多个的诊断命题“术语”，也可以是其中1个或者多个的诊断命题“术语”P的原因E元素，或者其中的表现S元素。

疗效的评价以具体问题解决的治疗目的达成状况进行评估。

临床医生、护士或者其他医疗工作者必须对患者方进行授人以渔的疗法规范应用行动支持服务，以达成最终患者方能够独立自主应用的行为养成目标。

治疗目标针对“非适宜的活动行为”，包含：①自助诊断类行为，如家庭自助观察、监测、检测、诊断明确联合操作、诊断结论形成联合操作等“诊断计划”中设定的客户端任务行为；②自助治疗类行为，如家庭功能营养治疗计划执行中的治疗产品准备与制作任务、摄入计算、记录、分析控制任务、疗效评估任务等；③自助诊疗行动管理行为，如家庭诊疗计划执行中诊疗循环周期设定和调整任务、行动指挥和任务分配中的阶段性合理化讨论任务、客户端行动支持效能改善的沟通任务等；④自助干预活动规范化开展管理和事务处理行为，如干预活动规划阶段的主题调整管理沟通行为、干预方案设计中的参与行为、干预活动开展中的角色任务分配调整沟通行为等。

2）《疾病人群宣教干预治疗学》的规范化应用

（1）遵循医疗机构或者行业协会制订的《疾病人群住院期宣教干预治疗学》操作应用规范而应用。

（2）干预目的明确，结果可衡量。目的是一个具体的“医学目的术语（CHIA-O）”，此目的的定量衡量方法具有可操作性。

（3）一诊一疗，诊疗循环，不诊不疗。疗程在诊疗循环周期内完成，不允许一诊永疗、超诊断时限性的治疗。可以在初步预诊断基础上进行治疗。

（4）宣教干预方案（计划）规范、干预过程任务操作规范、疗效评价规范、治疗过程信息记录规范。

3）学科建设任务

（1）学科知识体系创建研究。

（2）业务应用技术和产品研究。

（3）宣教干预工作承担的专业人才培养。

（4）宣教干预业务规范化开展的品牌化业务创建。

（5）宣教干预业务的市场化价值链生态经营。

2.健康服务业和大健康产业的业务创新领域

1）《大众健康改善行动的宣教干预治疗学》学科的创新特征

（1）医学目的的创新特征：循序渐进地毕生发展健康生活——医学工具化应用的行为养成、科学工具化应用的行为养成以及适宜的支持性环境作用系统建设。

（2）疗法应用方针的创新特征：同疾病人群宣教干预疗法应用方针的内容。

2）大众人群宣教干预治疗学的规范化应用

（1）遵循大健康服务机构或行业协会制订的《大众医学行动和科学行动行为宣教治疗学》操作应用规范而应用。