肉瘤和癌，没有一个是好东西
不久前，一位患者因为背部发现一个肿块而去门诊就诊，经过门诊的初步检查以后，我判断他所患的肿瘤是恶性的可能性比较大，按照病理组织学的常规，其最大的可能是“肉瘤”，于是建议他尽早实施手术切除，同时还要注意术后的病理学组织学检查结果，再确定后续的治疗方案。当患者听完我说的“肉瘤”以后，立即表现出如释重负的样子，掏出手机当着我的面就给他的媳妇等家人打电话报了平安。看着他这样的情形，我也是分明感觉到这位患者根本没有意识到“肉瘤”到底是一个什么样的东西，或者说，他根本没有认识到“肉瘤”其实也是一种恶性肿瘤。也许在他眼里，这个“肉瘤”就是肌肉里边长了一个“瘤子”而已。
其实，在肿瘤科医生的眼里，不管是“肉瘤”还是“癌”，它们都属于恶性肿瘤，没有一个是好东西。我们之所以这样说，其主要原因还是肿瘤的命名原则。说起肿瘤的命名原则，这还真的是一个十分复杂的工作，由于人体的任何部位、器官、组织几乎都可发生肿瘤，因此肿瘤的种类繁多，命名也就十分复杂。一般来说，临床上根据其组织或细胞类型以及生物学行为来命名。
说到良性肿瘤的命名，一般都是在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字。例如：脂肪瘤、腺瘤、纤维腺瘤等。对于恶性肿瘤的命名而言，则相对较为复杂，一般也分为多种情况。
“癌”是我们大家最为多见和熟悉的恶性肿瘤的名称，其组织来源为上皮组织。他的命名方式就是在上皮组织和形态学名称的后面加一个“癌”字。例如：肺鳞状细胞癌、结肠腺癌等，对于具有由腺癌和鳞癌两种成分构成的则称为腺鳞癌，有些癌的形态或免疫表型可以确定为癌，但又缺乏了特定的上皮分化特征的时候，我们则称之为未分化癌。
对于“肉瘤”而言，其实是指来源于间叶组织而发生的恶性肿瘤，在人体中的间叶组织主要包括：纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨骼和软骨组织等。其命名的方式主要是在间叶组织名称的后面直接加“肉瘤”二字。例如：纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。有些肉瘤的形态或免疫表型是可以确定为肉瘤的，但是也会有缺乏特定上皮分化特征的，则称之为未分化肉瘤。其实，在临床病理学中，还有一种特殊的类型，称之为癌肉瘤，也就是肿瘤组织中同时兼具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤。应该说真正的癌肉瘤较为罕见，多数在临床上都称之为肉瘤样癌。(https://www.daowen.com)
需要说明的一点是，在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而我们日常生活中常说的所谓的“癌症”，一般都是泛指所有的恶性肿瘤，这里自然就包括了癌和肉瘤的两种类型。
肿瘤在命名的时候，除了传统、经典的命名方式以外，还会具有一些特殊的命名方式，这些主要还会结合肿瘤的形态特点实施命名，如形成乳头状及囊状结构的腺瘤，称为乳头状囊腺瘤；形成乳头状及囊状结构的腺癌，称为乳头状囊腺癌。这些命名在称谓上也是比较容易判断良恶性的。
肿瘤学的发展是一个相对漫长的过程，由于历史的原因，有少数肿瘤的命名已经出现了约定俗成的习惯，这些在命名原则上则是不完全依照上述的原则实施的，主要包括以下几个方面的内容：有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或原始组织来源的，临床上称之为“母细胞瘤”，其中大多数均为恶性的，如视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。但是，也有部分是良性的，如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤等，这样看来还得具体问题具体分析。有些肿瘤因其成分复杂，或者由于习惯性地沿袭了原有的名称，则是在其肿瘤的名称前加上“恶性”二字，如恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤和恶性脑膜瘤等。还有一些恶性肿瘤则是冠以人名来命名，如尤文肉瘤和霍奇金淋巴瘤。白血病、精原细胞瘤等疾病，虽然在其称谓上以“病”或“瘤”标注，但是实际上都是恶性肿瘤。有些肿瘤则是以肿瘤细胞的形态命名，如透明细胞肉瘤。部分以瘤病作为标记的，常用于多发性良性肿瘤的命名，如神经纤维瘤病；或用于在局部呈弥漫性生长的良性肿瘤，如纤维瘤病、脂肪瘤病和血管瘤病。对于畸胎瘤则是性腺或者胚胎中的全能细胞发育、发生的肿瘤，多发生于性腺组织之中，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构也是较为混乱的，临床上也具有良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤的区分。
如此说来，对于良性肿瘤、恶性肿瘤的命名您是不是又有了些脑袋大了的感觉，其实，说起来这也很正常，不论是患者还是家属，都不能仅仅依赖一个名称就直接地判断肿瘤的良恶性，有的时候还真的需要进一步地仔细研究和判断，明确肿瘤组织的具体来源、形态、分化程度等内容，再结合病理组织学的具体特点，实施有针对性的判断和分析，这样也为治疗奠定了基础。