肿瘤科医生为什么总喜欢问你家里的“那些事”

恶性肿瘤是一种由于遗传物质发生改变，具有遗传倾向的疾病，是一种遗传病，也是一种基因性疾病。在对多种恶性肿瘤疾病的流行病学资料观察、分析中发现，肿瘤疾病具有明显的家族聚集性、易感性等特点。部分疾病具有明确的肿瘤遗传性、遗传度、多基因遗传性状的遗传特点和规律。因此，临床医生在疾病诊疗的过程中，就会针对患者的疾病特点，询问家族中是否具有与患者罹患同样疾病的情况，而且还要采用特有的记录模式进行记录。一般来说，目前常用的固定登记格式为：与患者的血缘关系-肿瘤名称-患者发病年龄-发病时间，如患者叔叔-降结肠腺癌-49岁-2018年5月。其实，对于恶性肿瘤以外的一些疾病，如家族中结核、肝炎等疾病也是需要询问和记录的主要内容之一。此外，由于部分肿瘤患者的治疗过程中涉及使用激素等药物，患者家族史的记录中也需要扩大对家族性遗传性疾病，如糖尿病、精神类疾病、高血压病等内容进行详细的询问与认真的记录。

研究表明，有些遗传性综合征与肿瘤关系密切，患有遗传综合征的个体存在遗传缺陷，并常伴有一系列其他的异常或体征，往往具有发生恶性肿瘤的倾向，可将其称为遗传性癌前病变。目前已知的遗传性癌前病变有：家族性结肠腺瘤病，患者到了一定的年龄以后，几乎全部会发展成结直肠癌；Gardner综合征，患者除结肠多发腺瘤外，还可伴有肠外肿瘤，其结肠腺瘤几乎100%会癌变；Fanconi贫血，这其中大约有10%的患者可以发生白血病；着色性干皮病，这类患者未来可发展成为皮肤癌；共济失调-毛细血管扩张症，患者易患淋巴系统恶性肿瘤。(https://www.daowen.com)

临床上通过对大量的具有遗传倾向的恶性肿瘤疾病进行比较、分析表明，对于具有遗传性肿瘤综合征的患者，一般具有以下特点：家族成员中患肿瘤的危险性显著高于一般人群；家族成员发生肿瘤的年龄明显低于一般人群，一般来说其发生年龄会早5～8岁，而且不同成员的发病年龄更加接近于某一固定值，成为家族中的一个特点；有些遗传性肿瘤综合征有其独特的癌前病变，而这种癌前病变在一般人群中比较少见，这也成为家族性疾病特有的聚集性和家族遗传性的特点；家族成员中还可能患有一些罕见肿瘤，这样的肿瘤在人群里的发病率极低；对于可累及双侧器官的肿瘤，这些家族成员发生的肿瘤常为双侧、独立发生的原发性癌，如肺部、肾脏、肾上腺、卵巢、肝脏等；遗传性肿瘤综合征遗传的并非肿瘤本身，而是肿瘤的发生更加容易，或者是说发生的概率更高，这种肿瘤的倾向性常常以一种称之为“染色体显性遗传”的方式传递给子代，并具有不完全外显的特点，也就是说他们显示出疾病的状态与年龄直接有关，其中某些家族成员虽具有肿瘤倾向性，但可能终身不会发生肿瘤，这样说来是不是有一些“潜伏”的味道。

某些遗传性疾病还涉及父母双方亲属，也应了解。若在几个成员或几代人中皆有同样疾病发生，临床医生就需要绘制出家系图显示更加详细的情况。如此说来，对于肿瘤科医生来说，他们对患者、患者家属家里的“那些事”如此关心的原因您也许明白了些，毕竟在治疗一位肿瘤患者的同时，他们还肩负预防和防治恶性肿瘤疾病在家族成员中高发的责任。如此说来，这样的关心看来还是很值得的。