一滴血就能查出肿瘤？这个梦可以醒了

近些年来，随着人们观念和意识上的改变，人们开始越来越多地关注自己的健康问题。体检、养生、调理也逐渐成为人们热议的主要话题之一。随着恶性肿瘤发病率的不断提高，人们对恶性肿瘤的认识也逐渐深入，在肿瘤的诊疗方面，早发现、早诊断、早治疗的理念已经被大家所接受，对于部分人来说，他们则是更加期待使用更为简便的模式，使得恶性肿瘤的检出能够获得更加早期、简便、精准、高效的检查方法，更有很多人希望通过所谓的一滴血就可以查出几种，甚至是几十种恶性肿瘤。部分医疗机构、体检中心也迎合这些人的心理，特意地包装出这样的检测项目投入临床。其实，以我作为一名肿瘤科医生的角度看来，这些操作实际上都是一些不靠谱的大忽悠，通过他们的方法想获得疾病诊断的念头还真的是要悠着点。有这样梦想的人也可以醒一醒了。

对于采用一滴血就检测出几种、几十种恶性肿瘤的说法，其实在临床上并不少见。与之雷同的说法，如采用一滴血就能检测出上百、上千种遗传性疾病的说法也在临床上说了快10年了。早在2014年的时候，这样的一个看似高大上的项目就被当时的原国家食药监管总局、原国家卫计委联合叫停了。其主要原因就是国内使用的基因测序仪，以及相关的试剂、软件均未获得国家相应资质的审评、审批，这样的行为自然也就属于“违法医用”的行为。此外，作为肿瘤标志也好，肿瘤标志物也罢，目前这些检测的方法或者是结果，还都受到检测敏感性、特异性的限制和影响，无法得到令人满意的检测结果。如果将这样的检测技术和检查水平直接应用于临床实践，尤其是对健康人群实施肿瘤的筛查、诊断，这样显然是不适合的。

说到了我们在临床上常用的“肿瘤标志物”这一概念，我们首先要知道什么是肿瘤标志物。所谓的肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或者是由于身体恶性肿瘤细胞的异常，而产生的一种物质，或是我们的机体对肿瘤的刺激反应而产生的一种对应、应对的物质，这些物质能够反映肿瘤的发生、发展，监测肿瘤对治疗所产生的反应。这一类的物质一般来说可以存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够采用临床常规的免疫学、生物学及化学的方法检测出来。通过上述这样的一个描述，我们好像对于肿瘤标志物有了一个很好的理解。也似乎明确了到底什么样的指标可以作为所谓的理想的肿瘤标志物，或者说，最好的肿瘤标志物应该具有什么样的特性？一般而言，对于肿瘤标志物的要求是：灵敏度高，也就是说肿瘤在早期就可以被发现，有利于早期诊断；特异性好，即只要是恶性肿瘤患者就会检查为阳性，而非恶性患者为阴性，这样就能对良、恶性肿瘤进行很好的鉴别；能对肿瘤进行定位，也就是可以确定是哪个组织、器官发生了恶性肿瘤，具有很好的指示性；与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大，或者分期晚期，肿瘤标志物检查的数值就越高；监测肿瘤治疗效果，即能够提示恶性肿瘤的复发，与肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度密切相关；监测肿瘤的复发，即在有效的肿瘤治疗以后，肿瘤标志物可以降低，肿瘤复发时又出现明显升高；预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差，反之亦然。(https://www.daowen.com)

如此地对照、比较下来，至今为止，目前还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求。因此说，肿瘤标志物的检查对于临床来说也只能是一种具有“指示性”“指导性”“提示性”的指标，不能作为“绝对事件发生”来解释和看待。这就是说，即便是那些在我们看来已经达到很好反应的监测、监视恶性肿瘤发生、发展的恶性肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）筛查原发性肝癌，糖类抗原-125（CA-125）监测妇科恶性肿瘤，前列腺特异性抗原（PSA）筛查前列腺癌等，也有着它们的不足之处，由此采用它们进行恶性肿瘤的筛查还真的有些让人不太放心。至于其他的那些肿瘤标志物，我们几乎都是想都不去想的事情。只有在那些表达阳性的，已经确诊了恶性肿瘤的患者中，肿瘤标志物才可以作为恶性肿瘤诊疗疗效监测的指标，或者具有一定提示治疗疗效，反映治疗预后等作用和效果的观察指标。对于正常人群的患者来说，这些方法还是尽量不用。

基因测序也好，肿瘤标志物也罢，目前在很多的体检机构中大有泛滥之势。恣意夸大其检测效果，并宣称只要一滴血就能通过基因筛查的方法检查出恶性肿瘤，乃至数百种疾病的风险，这事还真的要认真思量啊！不考虑具体的临床实际情况、患者的家族史，单纯依赖所谓的机器、设备，对遗传病、肿瘤疾病的检查、预测是不够准确的，也是不负责的，如果在常规体检项目中再增加基因测序则更加具有了忽悠的成分。由此给被检查者带来的错误诊断，或者是精神恐慌情绪则是弊大于利。