6. 吸烟史

吸烟与天然牙列的牙周骨吸收密切相关，是种植体周围骨吸收的潜在风险因素。吸烟对牙周组织和种植治疗的影响机制如下：

（1）创造了有利于病原体在浅层位点定植的微环境。

（2）抑制成纤维细胞的生长、附着和胶原的合成。

（3）血液流动和血管供应的慢性减少。(https://www.daowen.com)

（4）破坏固有和适应性免疫应答，如中性粒细胞功能的变化、抗体的产生、对细胞因子和生长因子的负面影响[13]。

基于以上机制，吸烟可能会对多种手术（如种植、上颌窦提升、骨移植、软组织和牙周手术）的结果产生负面影响[14-17]。一些横断面研究显示，吸烟者发生种植体周围炎的OR值从2.7到31.6不等[18-20]。而大多数文献都未能发现吸烟与种植体周围炎之间的联系。这一矛盾可能与不同研究对吸烟者和非吸烟者的定义标准不同有关。此外，吸烟状况的评估是基于患者口述的信息，这可能并不准确。因此，2017年的世界牙周研讨会做出结论：目前尚无确凿证据表明吸烟是种植体周围炎的风险因素/指标[12]。

尽管根据现有文献，吸烟并不是种植治疗的禁忌证，但文献中报道吸烟者的种植体周围炎和种植失败的发生率更高。因此，评估患者吸烟史是考虑是否选择种植治疗的重要步骤。