7.1　糖尿病

近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，调查数据显示，我国总体糖尿病患病率为9.7%，即全国糖尿病总患病人数约为1.2亿人。预测2040年中国糖尿病患病人数将达到1.51亿人。糖尿病与牙周炎的双向机制已经确定其互为风险因素[21]，但糖尿病对种植体周围组织的影响机制目前还未阐明。

一些学者认为，糖尿病患者患种植体周围炎的风险较高，但也有一些研究并不支持这一观点。因此，2017年的世界牙周研讨会指出：现有证据不足以确定糖尿病是否是种植体周围炎的风险因素/指标[12]。(https://www.daowen.com)

虽然糖尿病并不是种植治疗的严格禁忌证，但未控制良好的糖尿病不利于创口愈合：糖尿病患者巨噬细胞功能亢进，炎症反应增加。晚期糖基化终产物的积累改变了胶原的新陈代谢，使胶原纤维更容易被破坏。糖尿病患者血管壁厚度增加，可能使得氧气和营养物质的运输减少。这些原因都会导致糖尿病患者伤口愈合不佳。因此，在进行手术预约前评估糖尿病患者的糖化血红蛋白水平非常重要。正常人的糖化血红蛋白指标＜5.7%，≥6.5%则是诊断糖尿病的标准之一。国内指南显示，既往糖尿病病史明确的患者，糖化血红蛋白≤7%属于血糖控制良好，7%～8.5%提示血糖控制不佳，＞8.5%则建议考虑推迟非急诊手术。对于普通手术要求糖化血红蛋白＜8.5%[22]。