7.2　其他系统性疾病

糖尿病以外的系统性疾病与种植体周围炎的相关性研究很少，因此这些疾病与种植体周围炎是否相关目前尚未阐明。有文献报道了心血管疾病、类风湿关节炎、骨质疏松症、骨量减少、放化疗等会增加种植体周围炎的发生率，但也有文献报道，未发现这些疾病与种植体周围炎的相关性[19，23]。目前，糖尿病以外的系统性疾病与种植体周围炎之间关系尚未确定的原因可能有：

（1）在大多数研究中，系统性疾病只是评价因素之一，产生的影响可能被其他主要因素（如牙周炎等）消减。

（2）目前流行病学和研究尚未统一种植体存活和种植体周围炎的标准。

（3）大多数研究是回顾性研究，研究结果需要进行病例对照研究进行验证。(https://www.daowen.com)

糖尿病以外的系统性疾病可能并不会影响种植体的长期稳定性，但一些治疗系统性疾病的药物可能会对种植治疗产生影响。其中，需要格外注意的是用于治疗骨质疏松症、多发性骨髓瘤和转移性乳腺癌的药物——双膦酸盐。研究显示，该药物的作用机制为抑制破骨细胞活性，可能导致种植失败以及双膦酸盐相关性颌骨坏死（Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaw， BRONJ）。用药时间、途径（口服或静脉注射）、双膦酸盐的类型和药物剂量都会影响BRONJ的发生。2018年的一篇系统回顾认为，口服双膦酸盐的患者在有预防措施（比如适当的停药期、术前及术后的口腔维护、抗菌漱口水及预防性抗生素的使用）时接受种植治疗是安全的。静脉注射双膦酸盐治疗的患者发生BRONJ的可能性似乎更高[24]。同时，由于骨坏死和骨丢失在6～68个月之间都有可能发生，临床上也建议延长接受双膦酸盐治疗患者的随访时间[25]。

由于糖尿病以外的系统性疾病作为种植体周围炎的风险因素/指标的证据非常有限，所以这些疾病并不是种植治疗的禁忌证。尽管如此，临床医生仍然有必要与患者进行充分交流，并告知患者种植失败和未来种植体周围炎发展的风险。