角化龈及附着龈

天然牙周围的附着龈是指牢固地附着在牙骨质和骨膜上的牙龈宽度的总和，临床上其测量方法是以龈缘至膜龈联合线的距离减去临床探诊深度，即角化龈宽度减去龈沟深度。而种植体周围结缔组织与种植体或基台并没有直接的垂直向结合，因此种植体周围的附着龈其实只是附着在骨膜上。由于种植体周围牙龈与种植体和基台的结合力弱于天然牙，因此种植体周围的附着龈显得尤其重要，而角化龈是附着龈存在的必要条件。

种植体周围缺少足够的角化龈宽度时，会发生更多的菌斑聚集、黏膜发炎、牙龈萎缩以及附着丧失[43]。Monje和Blasi在私人诊所依从性不佳的患者群体中，发现种植体周围的角化龈宽度如果小于2mm，会导致探诊深度增加、探诊出血增加、菌斑堆积增加、刷牙不适度增加、种植体边缘骨吸收增加以及前庭沟深度减少[44]。在美学区，角化龈更是牙龈塑形的必要条件。和口腔黏膜不同，角化龈的结缔组织层含有丰富的致密胶原蛋白，给予了角化龈可塑性，从而能够通过临时修复体对于牙龈形态进行塑形，达到扇贝形的天然牙龈形态。(https://www.daowen.com)

（季超 陈惠）