美学区单颗牙即刻种植的禁忌证

除了年龄、经济、心理等因素根本无法选择种植治疗外，Tonetti教授等在2019年最新发表的共识性文章中对即刻种植的禁忌证给出了明确的阐述：

（1）有严重骨破坏的拔牙窝（一壁或多壁骨缺损超过50%）。

（2）无法在修复引导下的正确位置获得良好初期稳定性的牙槽窝。(https://www.daowen.com)

（3）除非选用不合适直径的种植体，否则无法获得良好的初期稳定性[54]。

以此限定来看，似乎除了这些，其他的临床状况都可以接受即刻种植。但笔者认为对于美学区单颗牙的即刻种植，禁忌证的范围应该比上述范围更广且与医生的临床经验密切相关。因为上述适应证是针对所有牙位的即刻种植，并非针对美学区。而很显然，美学区要考虑的因素更多。如果医生从中长期的效果去考虑可能出现的美学并发症，凡是不符合前文提到的适应证的临床情况，初学者都不应该尝试即刻种植。若是经验丰富、水平高超的专家，可以根据自身和临床实际状况在理想的适应证与禁忌证之间谨慎甄别，适当扩展。