讨论

有利型骨缺损

区分骨缺损的类型有利于手术决策和预后评估，那么，有利型骨缺损应该如何界定？根据修复性骨再生的能力，骨缺损表型分为有利型骨缺损和不利型骨缺损，其中有利型骨缺损的临床条件包括：

（1）存在多个骨壁，能够包含并稳定凝血块和骨移植材料。

（2）存在与骨移植材料充分接触的骨表面，为新骨生成提供丰富的骨源性细胞和血管源性细胞。

（3）骨壁健康，有充分血供[1]。(https://www.daowen.com)

本病例虽然存在唇侧骨板塌陷、种植体周围骨裂开，但仍保留有较完整的腭侧和邻面的骨壁，所形成的缺损腔隙能容纳骨移植材料，提供稳定的成骨空间，属于有利型骨缺损。对种植体表面骨裂开的部位进行引导骨再生手术，被证明同样能获得良好的骨结合效果[2]。

软组织愈合的早期种植

软组织愈合的早期种植是指拔牙后经过4～8周的愈合再行种植一期手术，此时软组织基本愈合，在未来的种植位点获得了更多角化龈。当唇侧骨壁较薄或有骨壁缺损时，软组织还会发生代偿性增厚。这种自然的软组织增厚和角化龈增宽的过程，为后续治疗带来很多优势。早期种植体植入与同期骨弓轮廓恢复时，如本病例所示做一个偏腭侧的切口，既可非常方便地进行软组织瓣处理和创口关闭，还可能减少结缔组织移植的需求[3]。软组织愈合的早期种植相比于即刻种植，能简化手术操作、降低风险，适用于多数临床情况。

（撒悦）