讨论

早期种植有如下特点：

（1）在未来的植入部位，软组织将自发愈合，提供3～5mm的额外角质化黏膜。

（2）束状骨将被吸收，这主要在初始伤口愈合阶段影响拔牙窝的面中部。

（3）在面部骨壁表型较薄的部位或面部骨壁受损的部位，将发生自发性软组织增厚[1]。

和即刻种植相比，早期种植简化了外科手术并降低了术后并发症的风险。(https://www.daowen.com)

在该病例中，我们同时制取黏性骨（Sticky Bone）：通过使用Greiner的无添加真空采血管抽取静脉血离心12分钟后，使用注射器抽取最上方黄色液体，将其与Bio-Oss®骨粉充分混合，静置5～10分钟后即可制取。植骨采用三明治植骨法：最里面一层放置自体骨；中间一层为黏性骨，它含有大量的纤维网络结构，可以塑造成想要的形状并在短期内具有一定的空间维持能力[2]；最外一层覆盖可吸收生物膜。这种技术的优点在于，最内层的自体骨具有骨诱导性，诱导成骨细胞往种植体表面迁移，从而转化成骨细胞，加速形成骨结合，同时中间层低替代的骨移植材料能维持良好的轮廓，尤其是在前牙美学区具有重要的意义，最外层的可吸收生物膜起屏障作用，将上皮样细胞隔离开来，从而为内层的骨改建提供空间[3]。

本病例的骨缺损为U型骨缺损，骨弓轮廓相对比较理想，因此选择进行早期种植而非分阶段种植，这样可以减少手术的干预次数。二期手术时可以通过软组织移植进一步改善龈缘曲线不协调的问题。综上所述，在严格选择适应证、精细临床操作、口腔卫生良好的情况下，上颌单颗前牙骨缺损可以获得较满意的种植修复效果，其长期临床治疗效果有待进一步观察。

（李军）