1. 生物膜

越来越多的证据显示，在感染根管中，细菌定植的主导模式是细菌附着在根管壁并形成生物膜[1-5]。

生物膜为细菌生存创造一个良好环境，使细菌提升对外界环境变化的耐受力。生物膜不仅可以在主根管壁上观察到，在根尖分歧、侧支根管和峡区也能检测到细菌生物膜[6-8]，在一些难治性根尖炎患牙中，根尖外表面也能检测到细菌生物膜[9-11]。而根尖周病变越大，根管根尖处存在细菌生物膜的可能性也越大[2]。(https://www.daowen.com)

由于牙本质小管的直径比大多数细菌大，覆盖在根管壁的生物膜中的细菌能够侵入并定植于牙本质小管内。在70%～80%根尖炎中，可观察到牙本质小管感染[12-13]，在一些感染根管中，在牙本质小管300μm处可检测到细菌的存在[5]，在持续性根尖周炎的经治根管中，粪肠球菌是导致继发性感染的优势菌，对外界的物理、化学作用有较强的抵抗力，能够侵入深达1000μm处的牙本质小管内[14-15]。而临床上常用的根管冲洗液渗透深度均不超过160μm，难以去除定植于牙本质小管深层的细菌，黏附在根管峡区，侧支根管的细菌更增加了清除的难度。如何更好地清除感染根管内的微生物，是根管治疗成功的关键。