1. 冠外漂白

1. 冠外漂白

（1）比色：自然光下比色，记录患者的术前牙齿颜色（图9-5）。

（2）抛光。

（3）术区暴露：借助开口器撑开上下嘴唇，暴露术区。

（4）上橡皮障，使患牙与口腔相对隔离。

（5）牙龈保护：齿龈交界处涂布牙龈保护剂：覆盖牙龈宽度2～3mm，厚度1mm，光照固化。

（6）激光防护：术者、助手和患者均佩戴相应波长对应的护目镜，非手术相关者应退出诊室。

（7）涂布美白凝胶：将美白凝胶均匀涂布在需要美白的牙齿表面，厚度为1mm。

（8）选择合适的激光工作尖：根据患牙数量选择“柱状”“月牙状”的工作尖。

（9）激光美白（图9-6，图9-7）。

●半导体激光美白。

●单颗牙：美白模式，连续波输出：功率1.5～2.0W，每次15s，共3次，每次间隔1min，最后一次完成后凝胶保持与牙面持续接触5min；或脉冲模式：功率1.5W，20Hz，1/2间断波形，距离牙面2mm，照射时间15s[31]。

●多颗牙：美白模式，连续波输出：功率5.0W，每次30s，共3次，间隔1min，最后一次完成后凝胶保持与牙齿接触持续5min。

●空气-水喷雾去除凝胶。

●Er：YAG激光美白[25]。

●脉冲模式：50mJ，10Hz，1000μs。

●工作距离2cm。

●工作模式：扫射；20s/次×3次。

●保持4min的接触时间。

●空气-水喷雾去除凝胶后，循环3次，共12min作用时间。

（10）术后注意事项：嘱1周内浅色饮食。

（11）复查。

（12）术后敏感控制[32]。

●半导体激光照射患牙：LLIL模式：200mW，15s。