三、临床应用要点

1.每次复诊，仅拧紧扎丝压缩磨牙推进器弹簧至原长1/3即可，3～5mm长度，实施矫治力推前磨牙段向近中段移动，每侧移动1～1.5mm/月为力度合适。下颌随形弓前牙牵引钩与上颌第一前磨牙舌侧扣做Ⅲ类平衡牵引。

2.推前磨牙段向近中移动的目标为切对切，即达到对刃关系。此时，前牙列段会出现拥挤状况，这是推移过程中的正常现象，不必担心。

3.拆除磨牙推进器，即刻装配固定义齿间隙保持器，这是非常重要的治疗环节，常规采用第一磨牙带环舌侧焊接直径1.0mm不锈钢丝制成连接体，前端弯折进入推出的间隙内，用自凝塑料制作固定义齿。

4.进入Ⅱ期矫治阶段，上颌粘接托槽装配固定矫治器，镍钛丝排齐上颌牙列。上颌前牙拥挤牙列一旦排齐，前牙反即矫正。此时，拆除下颌牙列固定矫治器随形弓，更换镍钛丝排齐牙列。

5.待上下牙列排齐，托槽槽沟直线化，换0.018in澳丝，上颌第一磨牙拆除固定义齿保持器，利用其带环上的不锈钢丝弯制牵引小钩，实施颊侧、舌侧同时挂橡皮圈做Ⅲ类复合牵引，逐渐关闭上颌磨牙推进器推出的间隙。如果下颌前牙舌倾，则应常规装配固定式舌弓，增强下前牙支抗。(https://www.daowen.com)

下颌推磨牙向后使用的固定式舌弓（图18-3-1），磨牙推进器推前矫治骨性反应用的附基托挡板的固定式舌弓（图18-3-2）。

图18-3-1

图18-3-2