口颌系统的功能性结构
为了行使口颌系统功能而存在的结构单元称为功能性结构。
功能性结构以行使口颌系统的功能运动为目的，分为3个组成部分（图1-2-4和图1-2-5）：
·颅下颌系统（CMS）
·神经肌肉系统
·咬合/
图1-2-4 口颌系统的功能性结构
图1-2-5 知识卡片-口颌系统的功能性结构
学习【口颌系统的功能性结构】的思考角度：结构是为了行使功能；结构在终身发生变化
1.颅下颌系统（CMS）（图1-2-6和图1-2-7）
整个颞下颌关节包括骨、软骨、韧带、肌肉、神经、血管等多种性质的组织结构。在下颌功能运动中，颞下颌关节以“复合体”的形式发挥作用。有些学派称之为颅下颌系统，有些学派称之为髁突-关节盘复合体，都是在阐述颞下颌关节在本质上的系统性、复合性。
作为连接颅骨和下颌骨的复合性结构，应该从CMS的功能来理解它的组成。
任何下颌运动都应从颅下颌系统决定的起始位置开始。因此，CMS主要起到限定“位置”的作用。
静息状态下，不论是髁突（硬质骨）还是关节盘（软骨），在CMS肌肉、关节韧带和盘后区的综合调节下，维持在一个可重复的、稳定的位置，在这个位置上，口颌系统的结构是健康舒适的。
运动结束后，下颌应能在CMS肌肉的作用下回到这个位置。受到急性外力（如外伤）或慢性外力（如创伤性
力）的作用时，CMS肌肉能够起到调节作用，使下颌尽量回复到能够正常行使功能的、无症状的位置。
不同的结构特性，决定了在“位置限定”过程中，其产生作用的机制不同。
（1）关节韧带
关节韧带是致密的纤维结缔组织，其韧性大、弹性低，在正常情况下应是紧绷、无拉伸状态。当外力作用时，韧带发生一定程度的牵拉，像绷带一样限制髁突、关节盘向某一方向过度地活动，通过“被动”限制的方式起到维持位置的作用。
（2）CMS肌肉
包括翼外肌上头、咬肌深层和部分颞肌前份（部分人群中）。这组肌肉群分别附着在髁突、关节盘或颧弓等肌肉附着点。在下颌处于静息状态时，口颌系统其他的肌肉组分是放松的状态，而CMS肌肉群通过主动收缩的作用，牵拉骨性结构，通过“主动”牵拉的方式维持下颌位置。
（3）髁突后的盘后区
髁突后的盘后区是疏松结缔组织，富含神经、血管和淋巴组织，除产生关节滑液的营养作用外，这个区域在外力作用于下颌时，通过内部神经的精细调节，以“缓冲”的方式调节下颌位置，保护髁突后颅内重要的神经结构。
学习【颅下颌系统】的思考角度：静息和运动状态下，颅下颌系统每部分的性质和主要作用
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图1-2-6 知识卡片-颅下颌系统的结构与作用
图1-2-7 颅下颌系统的结构与作用
2.神经肌肉系统（图1-2-8和图1-2-9）
神经肌肉系统包括姿态肌群、开口肌和咀嚼肌。神经肌肉系统的具体肌群组成见第6章第2节。在进行神经肌肉系统解剖的学习中，要从肌肉收缩产生的作用出发，去思考肌肉的附着位置、收缩的矢量方向、拮抗肌群的位置和作用，这样才能顺利地理解病史、症状等临床信息和肌肉触诊检查发现的阳性结果之间的关系。
（1）姿态肌群
在口颌系统功能和结构的平衡中，不同方向的肌群需要和肩颈肌肉协调，使下颌的位置、头部姿态得以维持，肌群间达到平衡。
（2）开口肌
口颌系统的肌肉收缩是受到神经系统调节的，当咬合早接触或干扰发生时，牙齿表面和牙周组织的机械受体感受器会通过中枢神经系统进行快速的调节，继而发生肌肉的收缩来进行早接触点和干扰的避让。
（3）咀嚼肌
下颌运动是由肌肉收缩驱动的，口颌系统的功能运动是通过神经肌肉系统的收缩牵拉完成的。
学习【神经肌肉系统】的思考角度：静息和运动状态下，神经肌肉系统每部分的主要作用
图1-2-8 知识卡片-神经肌肉系统的结构与作用
图1-2-9 神经肌肉系统的结构与作用
3.咬合/
（图1-2-10和图1-2-11）
咬合是上下牙齿发生接触的关系。从接触发生的形式，可以分为静止状态的正中咬合和运动状态的非正中咬合。
从“力”产生的时限，力可以分为静态正中咬合时产生的力（在牙长轴的轴向力方向上考量）和动态非正中咬合时产生的力（在侧向力方向上考量）。
不论是谈论牙齿引导运动层面的“尖牙保护
”“组牙功能
”“平衡
”，还是讨论咬合干扰，其实都是在判断口颌系统的运动中，会产生多大的力量，有无对组织过度负荷的力量，如何分配必需的力量，降低不必要的力量。正中咬合主要提供力量的支持，非正中咬合主要通过分散力量起到对组织的保护。
学习【咬合】的思考角度：静息和运动状态下，咬合的性质和主要作用；“咬合”只是口颌系统功能性结构的一部分，功能行使需要“咬合”与其他结构共同作用下完成
图1-2-10 知识卡片-咬合/
的结构与作用
图1-2-11 咬合/
的结构与作用