口颌系统功能代偿(图2-1-4)

(二)口颌系统功能代偿(图2-1-4)

1.薄弱环节有症状,问卷调查法阳性

此类患者有明确自知的口腔副功能行为,且一个或多个薄弱环节出现了症状。在临床上因“磨牙”问题为主诉就诊的,通常为此类患者。此时,口腔副功能产生的机械负荷已经对口颌系统的结构产生了过度的力量。

在治疗时,主要通过控制机械性因素的影响,保护口颌系统的薄弱环节,缓解患者的症状,避免功能出现失代偿。

2.薄弱环节有症状,问卷调查法阴性

此类患者可能初诊在牙体牙髓、牙周、外科专业等,因牙体牙周的症状求治。有时在治疗了感染性疾病,去除了生物性因素后,患者的薄弱环节症状未得到缓解或疗效不佳,此时需考虑机械性因素的影响。

对这类患者的口腔副功能行为,需和患者充分沟通口腔副功能的性质、口腔副功能对口颌系统薄弱环节的作用、前期通过去除机械性因素的方法对结构进行正确诊断,并进行对症和对因处理。

图示(https://www.daowen.com)

图2-1-4 功能代偿患者分类

3.薄弱环节仅有体征,问卷调查法阳性

此类患者长期伴有口腔副功能行为,但功能和结构代偿良好。就诊可能因正畸治疗后定期复查,或担心口腔副功能的不良影响,也有患者因口腔副功能影响了同室居住者休息而寻求解决方案。

对这类患者,需全面评估环境因素的类型、性质、强度和变化趋势。让患者认识到哪些生物性、机械性和内外环境因素对口腔副功能有促进作用,去除生物性因素,控制其他环境因素,可根据患者主诉采用不同类型的图示垫处理。

4.薄弱环节仅有体征,问卷调查法阴性

此类患者通常并非因口腔副功能主诉就诊,或在既往口腔检查中,曾被医生告知自身可能存在口腔副功能行为,却因对口腔副功能无自知而感到困惑。患者的功能和结构通常代偿良好,环境因素的影响不强。

对这类患者,应全面评估环境因素,与患者充分沟通口颌系统和全身、外部因素直接的关系,根据患者的功能和结构代偿状态回答患者的主诉问题,为患者制订合理的复诊周期,在长期随访中进行口腔副功能的监测和应对。