确定关节位置（图5-1-2）
确定关节位置是为了确定一个稳定、可重复的下颌运动起始和终止位置。
确定关节位置前先进行关节及神经肌肉结构的判断。
根据问诊和临床体征检查，分为关节及神经肌肉舒适、结构稳定和关节及神经肌肉有症状或结构薄弱的两条路径。
下颌从起始位置出发，进行功能运动（开口摄取食物、咀嚼研磨食物、发音、微笑等），回到此位置，完成功能运动。关节位置不稳定，
的起始和终止位置就无法稳定，同时，运动过程中还可能发生异常的
干扰。
图5-1-1 积极治疗决策树
图5-1-2 积极治疗决策树-确定关节位置
可以作为功能运动起始位置的关节位置包括最大牙尖交错位（ICP或MIP）、颞下颌关节位以及治疗性关节位。
1.最大牙尖交错位(https://www.daowen.com)
当患者主观感受颞下颌关节区和神经肌肉无症状，无现有的关节位和最大牙尖接触（CR-MI）不调，客观检查发现关节肌肉结构稳定，且余留天然牙接触稳定，可以通过复制患者现有的最大牙尖交错位（ICP或MIP）确定关节位置。
2.颞下颌关节位
颞下颌关节位由颞下颌关节的结构决定此时下颌相对于上颌是一个稳定、可重复的运动起始位置。这个位置与牙齿的咬合接触无关。不同的专有名词如正中关系（CR）或参考位置（RP）其实都是在描述这一位置。
存在以下两种情况：
（1）颞下颌关节区无症状，无CR-MI不调，客观检查发现关节肌肉结构稳定，但余留天然牙因后部支持不足而接触不稳定，或患者需要接受正的MI将会改变。
（2）当存在CR-MI不调，神经肌肉系统存在症状或运动不协调，或客观检查发现神经肌肉系统不稳定状态，但经过
垫等预治疗，神经肌肉系统恢复了稳定舒适的状态后。
这两种情况需要将
建立在由稳定、舒适可重复的关节结构决定的颌位上。
3.治疗性关节位
当颞下颌关节区有症状，关节内部结构处于进展的退行性变过程中，或患者虽然无症状，但关节处于过度代偿的状态，或需要通过预设未来的建
位置来指导正颌、正畸、修复治疗的方向，需要根据口颌系统三维空间的分析，将下颌预设在符合患者口颌系统发育的某一位置上，临时或永久地确定关节位置。前伸性
垫治疗关节盘弹响、正畸前的治疗性
垫、严重骨性畸形的正颌手术导板以及严重骨性II类修复建
前通过下颌逆旋后制作治疗性临时修复体等，均采用医生决策的位置来作为关节位置，称为治疗性关节位。