颌骨空间设计（图5-1-3）

（二）颌骨空间设计（图5-1-3）

颌骨空间的设计是为了建时，牙根在基骨内位置、轴向、排列合适，颌骨基骨位置、形态、相互关系协调，最终力能够以恰当的方式传导。

颌骨空间设计包括两方面：上下颌骨基骨的空间位置和形态设计以及牙根在颌骨中的轴向和排列关系。

关于基骨和牙根三维空间分析与设计的具体内容请参阅第6章第2节病例报告的模型分析部分。

进入颌骨空间设计前先进行牙体牙周结构的判断。

根据问诊和临床体征检查，分为牙体牙周舒适、结构稳定和牙体牙周有症状、结构薄弱的两条路径。

1.牙体牙周舒适、结构稳定

牙体牙周舒适、结构稳定，通常先根据面部美观的标准进入前牙区颌骨空间的设计，即面部主导的治疗设计（Facially Generated Treatment Plan，FGTP）。(https://www.daowen.com)

设计时先确定上中切牙切缘在垂直向、矢状向的位置，以面部美学标准为依据，参考患者主诉的美学缺陷，设计上前牙在空间内的位置、排列和轴向。根据上前牙冠的形态和适当的覆、覆盖，设定下中切牙的切缘位置，以及下前牙的位置、排列和轴向。前牙区设定好后，观察后牙区的牙根三维空间，在垂直向上确定咬合垂直距离。

若在美学设计或咬合垂直距离设定时，发现修复空间不足或上下颌骨的基骨在三维空间上，其位置、形态和相互关系无法满足美观和/或功能的最终建需求，则需进入基骨和牙根的三维空间设计路径。

2.牙体牙周有症状、结构薄弱

牙体牙周有症状，或在口颌系统生长发育中属于结构薄弱的环节，则需谨慎考虑基骨、牙根的三维空间关系，使最终建时，上下颌骨相对位置、形态协调，牙根在基骨内的轴向、排列协调，在之后进行面形态设计时，最大牙尖接触时力得以沿牙长轴传导，非正中咬合时力量分布均匀，不对牙体牙周产生过度的负荷。

图5-1-3　积极治疗决策树-颌骨空间设计