多学科会诊日

(二)多学科会诊日

初诊医生判断病例为专科病例或多学科合作病例。需要多学科合作的病例,初诊医生组织多学科会诊。团队间可通过多学科会诊资料的传递进行会诊,或在会诊日进行现场会诊。现场会诊时患者最好在椅旁,以便医生进行必要的检查和沟通。涉及后续修复治疗的病例,技师最好到场。

1.初诊会诊

初诊会诊必需的资料包括:影像学资料、多学科会诊表和初诊检查表5~初诊检查表7(图6-1-3)。

必需的影像学资料是曲面断层片,进行颌骨疾病、髁突形态及对称性、牙列完整性等全局信息的概览和筛查。必要时增加CBCT、头颅侧位片、头颅正位片、核磁等其他影像学资料。

初诊医生汇总全面检查资料,在多学科会诊日中使用多学科会诊表,针对患者的主诉问题、病史、功能状态、风险分析,提出需要多学科团队参与讨论或治疗。

多学科团队医生和技师根据多学科会诊表和初诊检查表5~初诊检查表7进行积极治疗决策树的讨论,确定治疗路径、治疗周期,与患者沟通。

多学科会诊表的填写方法见第6章第2节。

初诊会诊可选用的资料包括:病例册、初诊问诊表和临床辅助资料;设计修复治疗的病例选用建图示设计单。临床辅助资料包括:临床摄影资料、诊断模型、图示架(图6-1-4)。

病例册优势:病史和治疗史、美学缺陷客观分析的视觉化呈现,临床照片、影像学资料的梳理。

初诊问诊表的优势:复杂、长病史的详细记录。

病例册的填写方法、临床辅助资料收集的流程建议见第6章第2节。

图示(https://www.daowen.com)

图6-1-3 多学科会诊初诊必备资料。a.影像学资料;b.多学科会诊表;c.初诊检查表

图示

2.复诊会诊

多学科会诊日当天还需进行治疗中患者的情况汇总。

正在负责某位患者专科治疗的医生遇到需要多学科会诊讨论的问题时,向团队提出问题,总结患者的治疗推进情况。可以参考的多学科会诊资料包括:

口颌系统积极治疗决策推进表、症状汇总表。

当天复诊会诊的情况记录在多学科会诊记录中(图6-1-5和图6-1-6)。

本部分内容不包含在本书中。

图示

图6-1-5 复诊会诊资料-右上为积极治疗决策推进表,下方为症状汇总表

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图6-1-6 复诊会诊资料-多学科会诊记录