一、发热
发热是指体温较正常体温高的一种症状,也是高原风湿病常见的一种症状。高原风湿病发热的形式是多样的,如壮热、持续高热不退、长期低热或寒热往来等,其临床证候有风寒外袭、风热束表、湿热痹阻、邪阻少阳、热盛气分、热入营血、阴虚潮热等。可见于多种风湿疾病中,但以热痹、湿热痹多见,其病因病机多由感受外邪或脏腑阴阳失调所致。西医诊断的多重高原风湿病,如高原风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、急性痛风性关节炎等均可见发热症状。根据其病因病机的不同,临床可分为以下几种:
(一)风寒发热
(1)临床表现:多见于高原风湿病的早期,恶寒发热,恶寒重,发热轻,全身疼痛,无汗。舌苔薄白,脉浮紧等。
(2)症状分析:感受风寒之邪,寒邪束表,故恶寒重,无汗;寒邪外袭,阻滞经络,故可见全身疼痛;舌苔薄白,脉浮紧皆为风寒束表之象。
(二)风热发热
(1)临床表现:多见于高原风湿病早期,症见发热,微恶风寒,咽喉疼痛,口渴。舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
(2)症状分析:外感风热,卫阳被郁,故可见发热,微恶风寒;热为阳邪,故发热重恶寒轻;热邪伤津,故可见口渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数皆为风热之象。
(三)少阳发热
(1)临床表现:症见往来寒热,口苦,咽干,两胁部疼痛,肢节疼痛,不欲饮食。舌质红,苔薄黄,脉弦数。
(2)症状分析:患者气血衰弱,外感邪气,邪正交织于表里之间,故可见往来寒热;少阳经循行于两胁部,故可见两胁部疼痛;少阳郁热可循经上延,故可见口苦,咽干;气机不利,疏泄失常,胃气不和,故可见不欲饮食;舌质红,苔薄黄,脉弦数皆为少阳之象。
(四)热炽气分(https://www.daowen.com)
(1)临床表现:壮热不退,面赤口渴,心烦多汗,关节红、肿、热、痛。舌质红,苔黄燥,脉洪大、滑数无力。
(2)症状分析:邪热入里,热盛于内,充斥于外,故可见壮热不退,面赤;热伤津液,故可见口渴;热邪迫津外出,故多汗;热扰心神,故可见心烦;热郁关节,故可见关节红、肿、热、痛;舌质红,苔黄燥,脉洪大、滑数无力皆为热盛之象。
(五)湿热痹阻
(1)临床表现:发热日久不退,身热不扬,汗出不解,肢节沉重,渴不欲饮,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
(2)症状分析:湿性黏腻,湿热互结,故病程缠绵,发热日久不退;湿中蕴热,故身热不扬;湿邪内阻,故渴不欲饮;湿性重着,留滞关节故可见肢节沉重;舌红,苔黄厚腻,脉滑数皆为湿热之象。
(六)热入营血
(1)临床表现:发热较重或壮热不退,入夜尤甚,心烦躁,皮肤斑疹,口干不欲渴饮。舌质绛红,少苔,脉细数。
(2)症状分析:热入营血,热邪炽盛,故可见发热较重或壮热;热邪灼伤血络,故可见斑疹隐隐;热扰心神,故可见心烦躁;热邪损伤津液,津液不能上承,故口干不欲饮;舌质绛红,少苔,脉细数皆为热入营血之象。
(七)阴虚发热
(1)临床表现:身热夜甚,日久不退,五心烦热,午后潮热,盗汗口干。舌红少苔,脉细数。
(2)症状分析:高原风湿病日久,阴液耗损,虚热内生,故可见身热不扬,日久不退,午后潮热;阴液不足,故口干;五心烦热,午后潮热,盗汗,舌红,少苔,脉细数皆为阴虚之象。