三、鉴别诊断

高原骨关节病应注意与以下疾病相鉴别:

(1)风湿性关节炎:有链球菌感染史,并常于再次接触链球菌感染后复发,疼痛呈游走性,活动期血沉增快,抗链“O”阳性。X 线检查多无异常发现。

(2)类风湿关节炎:女性多于男性。受累关节疼痛剧烈,晨僵明显,好发于四肢小关节。活动期血沉增快,类风湿因子多为阳性,X 线片常可见骨质疏松及不同程度骨质破坏。(https://www.daowen.com)

(3)膝关节非特异性滑膜炎:表现为反复出现的膝关节腔积液,浮髌试验阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致,关节肿胀常很严重,但关节疼痛却相对较轻,常表现为闷胀感。X 线片仅显示软组织肿胀,无骨刺形成。

(4)髌骨软化症:与高原骨关节病相同,髌骨软化症亦属于退变性疾病,只是后者重点累及髌骨-股骨关节。上、下楼梯以及半蹲位时关节疼痛加重,尤以下楼梯及半蹲位时更痛是本病重要临床特点。髌骨研磨试验阳性,即用手部按压髌骨做研磨动作,患者感明显疼痛。X 线片可见髌骨-股骨间隙变窄,关节面不光滑,髌骨软骨下骨质硬化,有时可见囊性变,髌骨边缘骨质增生。与上述疾病相比较,高原骨关节病多发生于中年以上患者,常表现为特征性的休息痛和海氏结节,实验室检查一般无异常,而X 线片则表现不同程度骨质增生和骨质硬化,故一般不难鉴别。