二、临床表现

有发生肺水肿的原发病因,如急性左心衰竭,高度二尖瓣狭窄,过多输液、输血或肾衰,水中毒,感染性肺炎,各种中毒,循环毒素,ARDS 和头部外伤脑出血等。(https://www.daowen.com)

急性肺水肿在其发生发展的不同阶段有不同的临床表现,可分为5 个阶段:肺水肿早期即肺充血期,患者可有胸闷、心慌、失眠、烦躁不安、血压升高和劳力性呼吸困难等。间质性肺水肿期临床多表现为咳嗽、呼吸急促、心率加快,夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸;可有轻度发绀;肺部听诊可无异常或有哮鸣音。肺泡性水肿阶段症状加重,迅速出现严重呼吸困难(鼻翼扇动、喘鸣、三凹征)、皮肤苍白、全身出汗、明显发绀、剧烈咳嗽和咳大量白色或血性泡沫样痰,从双肺中下部开始而后波及全肺的湿啰音。血气检查显示低氧血症、低碳酸血症和(或)代谢性酸中毒。休克期由于严重缺氧,液体大量外渗引起血容量减少及心收缩力减退而发生呼吸循环衰竭和代谢功能紊乱。此时有神志改变、血压下降、皮肤湿冷等,血气示严重低氧、混合性酸中毒。休克恶化后即进入终末期,病情不可逆转,出现多脏器衰竭,患者死亡。