五、鉴别诊断

1.间质性肺水肿

早期呼吸困难、浅速,但发绀较轻,可闻及哮鸣音或干啰音,无湿性啰音。胸片为诊断重要根据:①肺纹理增多变粗,边缘模糊不清;②肺野透亮度低而模糊;③肺门阴影模糊;④有凯雷B线征。

2.肺泡性肺水肿(https://www.daowen.com)

呼吸困难更为严重,剧烈刺激咳嗽、咯大量白色或血性泡沫样痰。肺有湿啰音、哮鸣音。胸片呈多样性改变,大小不等的片状模糊阴影广泛散布于两侧或一侧肺野。典型表现为肺门“蝴蝶状”阴影,多见于心脏病和尿毒症性肺水肿。

肺水肿还应与支气管哮喘和肺部感染等病相鉴别。支气管哮喘对支气管扩张剂如氨茶碱、肾上腺皮质激素治疗有良好反应;心源性哮喘对强心剂、利尿剂有显效。X 线和心电图检查两者可区别。